64排螺旋CT头颈部CTA在血管性疾病中的临床应用

丁圣玉，张慧杰，王书江，许 颖，董生坤，冯少华（内蒙古满洲里市人民医院 内蒙古 满洲里 021400）

头颈部血管病变对人体健康危害极大，也是临床上常见的一种疾病。有关资料表示，超过50%以上的脑血管疾病患者是由椎动脉狭窄、颈内动脉狭窄、头颈部血管动脉硬化及头颈部动脉瘤所致，故临床上需高度重视该类疾病。近年来，随着医疗诊断技术的不断发展，螺旋CT头颈部CTA技术逐渐成为诊断头颈部血管性疾病的重要检查方法之一，具有操作简便、费用低、无创伤等优点。本研究，主要将2017年2月—2018年10月本院收治的70例血管性疾病患者纳为本研究对象，旨在探究64排螺旋CT头颈部CTA的临床诊断效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月—2018年10月本院收治的70例血管性疾病患者纳入本研究，均予以64排螺旋CT头颈部CTA检查，其中有例男性、例女性；最大年龄为78岁，最小年龄为42岁，其中位年龄为（62.13±2.34）岁。全部患者的临床表现以头晕、恶心、呕吐、肢体活动障碍及头痛等症状为主，已排除严重肾脏功能不全、严重感染、近期手术、精神障碍、药物过敏、造影剂过敏者。

1.2 方法

全部患者均积极配合接受64排螺旋CT头颈部CTA检查，严格制动，具体如下：（1）扫描前准备：将患者的头部置于头架上，常规摆位后进行静脉穿刺，选择静脉留置针（18G-22G套管针）在患者肘正中进行穿刺，并将双管高压注射器连接，进行定位像扫描。（2）Test-bolus扫描：严格按照定位像，选取患者的鞍上池层面，第4、5颈椎的水平面，注入60～70ml碘海醇注射液（厂家：通用电气药业（上海）有限公司批号：国药准字H20000599规格：350mgI/100ml）和30ml生理盐水进行冲管，冲洗流率为4.0ml/s，并进行同层动态扫描，扫描参数设置：层厚5mm、间隔2s。横断面图像上，选择患者的双侧颈内动脉床的突上段水平及颈总动脉分叉水平，并选取一个感兴趣区测量同时保留其时间-密度曲线，仔细观察时间-密度曲线并严格控制具体的扫描延迟时间。（3）扫描范围：将患者的第1颈椎水到颅顶，主动脉弓水平到颅顶作为具体的扫描范围。

图像重建及处理：待原始数据采集完毕后，将层厚设置为0.625mm，层间距设置为0.3mm，通过3DVR、3DMIP、MPR进行图像重建，将所得薄层图像上传至处理工作站，再充分利用软件进行图像处理。

1.3 观察指标

统计分析CTA检查结果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

CTA显示，70例心血管疾病患者中共68例血管病变、2例正常。68例血管病变中包括18例颅内动脉瘤（25.71%，18/70）、17例颈总动脉狭窄（24.29%，18/70）、19例颅内动脉畸形（27.14%，19/70）、14例颈内动脉海绵窦瘘（20.00%，14/70）。

3 讨论

目前，随着人们生活水平的不断提高和工作压力的不断增大，头颈部血管性疾病的患病率呈上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，严重危害着我国人民的生命健康。头颈部血管性疾病具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点[1]。该疾病与恶性肿瘤、冠心病两大疾病构成了造成人类死亡的三大重要疾病，主要以颅内血管疾病、椎管内血管疾病为主，包括颅内动脉瘤、脑卒中、血管畸形及其他需要外科急诊手术治疗的疾病，一旦延误了诊治时间，短时间内可造成死亡。研究资料表明，颈部动脉血管钙化、粥样硬化均为造成动脉狭窄和脑血供不足的两大主要原因，其致死率为50%左右[2]。因此，对于头颈部血管性疾病患者来说，简便、快速、确诊率的诊断技术对其病情确诊及临床治疗均起着至关重要的作用。因此，对于头颈部血管性疾病患者来说，简便、快速、确诊率的诊断技术对其病情确诊及临床治疗均起着至关重要的作用[3]。如何尽早发现动脉血管病变，尽早诊治血管性疾病成为有效防治脑血管性疾病患病和改善预后的重要途径。近年来，CTA技术日趋成熟，尤其是多层螺旋CT的普及与应用，该诊断技术被逐渐应用于头颈部血管性疾病的临床诊治中，逐渐取代了DSA。

头颈部CTA技术是当代医学中应用价值极高的一种诊断技术，能够清楚地显示出颈内动脉、大脑Willis环及椎基底动脉的血管图像，可快速对动脉瘤、静脉瘤、动静脉畸形及相应血管变异、血管狭窄闭塞及其他血管疾病进行有效诊断，目前已将其作为诊断脑血管疾病的首选检查方法。本地区大部分患者因天气寒冷、长期以高热高脂饮食为主及其他因素导致脑血管疾病患发，再加上该疾病的发病年龄越来越年轻化，导致本地多数家庭因此病造成了极大的经济损失和痛苦。为了本地人民的健康生活，本院将64排128层螺旋CT头颈部CTA广泛应用于脑血管性疾病临床诊治中具有重要意义。本研究中，70例心血管疾病患者均经64排128层螺旋CT头颈部CTA检查后，共检出68例血管病变、2例正常。68例血管病变中包括18例颅内动脉瘤、17例颈总动脉狭窄、19例颅内动脉畸形、14例颈内动脉海绵窦瘘。此结果说明，64排128层螺旋CT头颈部CTA具有很高的检出率，具有扫描速度快、辐射剂量低、覆盖范围广、图像质量高、空间分辨率高及时间分辨率高等诸多优点，临床诊断优势显著。该诊断技术可进行无间隔信息采集，多方位图像重建，覆盖范围大，清晰地显示患者头颈部的血管全貌，且图像清晰，更具立体感，与多普勒超声相比，更具临床优势。

综上所述，64排螺旋CT头颈部可对头颈部的血管病变进行确诊，有助于为后续治疗及疗效评估提供重要的参考依据，可将其作为血管性疾病的首选检查方法。