某院2 051例患者呼吸道病原体九联检结果分析

耿娅萍 崔红萍 尹春琼 白志瑶

呼吸道疾病主要包括上呼吸道感染、肺炎和急性支气管炎等[1]，呼吸道感染主要由非典型病原体引起，其中以呼吸道病毒、肺炎支原体（M.Pneumonia，MP）和肺炎衣原体（Chlamydiapneumoniae，Cpn）等微生物感染常见[2-3]。呼吸道九联检能同时检测多种病原体免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）抗体，且操作方法简单，耗时少，能及时为患者诊疗提供依据，现将本院IgM抗体九联检检测情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年9月—2019年9月在本院进行呼吸道病原体九联检的2 051例患者作为研究对象，其中男性1 197例，女性854例；年龄12～87岁。患者主要来自呼吸内科、血液肿瘤科、消化内科和肾内科。

1.2 仪器与试剂 德国欧盟EUROSstar3 plus荧光显微镜，LD5-2A型台式低速离心机由北京京立有限公司提供；九联检检测试剂盒由郑州安图生物科技有限公司提供。

1.3 检测方法

1.3.1 标本采集 抽取所有患者清晨空腹静脉血各3 mL，以3 500 r/min（离心半径8.0 cm）离心15 min，分离血清。

1.3.2 呼吸道病原体九联检 采用间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence，IFA）同时检测9种呼吸道病原体〔包括嗜肺军团菌血清1型（Legionella pneumophila 1，LP1）、Q热立克次体（Q Rickettsia，QFR）、MP、CPn、腺病毒（adenovirus，ADV）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、甲型流感病毒（influenza A virus，IFVA）、乙型流感病毒（influenza B virus，IFVB）和副流感病毒（parainfluenza virus，PIVs）〕IgM抗体，严格按照试剂盒说明书和实验室标准操作规程进行操作。

2 结果

2.1 不同性别患者呼吸道病原体九联检的检出情况 共纳入2 051份受检者的血清样本。检出病原体阳性患者393份，阳性率19.16%。其中男性183份，阳性率15.29%（183/1 197）；女性210份，阳性率 24.59%（210/854）。

2.2 呼吸道病原体九联检单一感染和复合感染情况 单一感染者352例，阳性率17.16%，其中MP阳性率最高（10.48%）；复合感染41例，阳性率2.00%，其中MP合并IFVB阳性率最高（0.68%）。见表1。

2.3 不同季节呼吸道病原体九联检检出情况呼吸道感染以春、秋两季多发，春季发病率最高（26.99%），夏季发病率最低（6.23%）。见表2。

表1 2 051例患者呼吸道九联检单一感染与复合感染检出情况

表2 2 051例患者不同季节呼吸道病原体九联检检出率

3 讨论

呼吸道感染是临床常见疾病，患者感染呼吸道病原体后短时间内即可在血清中检出相应的特异性IgM抗体，并在急性期呈持续升高趋势，因此检测患者急性期血清特异性IgM抗体对诊断呼吸道感染具有非常重要的意义[4]，可作为早期急性感染的主要指标[5]。

本研究显示，2 051例受检者中呼吸道病原体九联检阳性患者393例，阳性率19.16%，低于常洪美等[6]的研究结果。单一感染352例，阳性率17.16%，主要为MP感染，阳性率10.48%，与李云等[7]报道一致；其次为QFR感染，阳性率1.51%；IFVA最低，阳性率0.20%。混合感染41例，阳性率2.00%，与梁大立等[8]报道一致，以二联感染为主（占90.24%）；混合感染中合并MP感染最多见（占60.98%）。其中有2例患者呼吸道病原体九联检指标均为阳性，1例为白血病患者，1例为肾病综合征4期患者，可能与患者免疫功能极度低下、抗感染能力大幅下降有关。

本研究还显示，呼吸道病原体感染与季节有关，春季发病率最高（26.99%），秋季次之（24.64%），夏季发病率最低（6.23%），与国内其他地区的报道不完全相符[9]，可能与地理环境、气候、人群等因素有关，导致呼吸道病原体在流行病学上存在一定差异[10]。

本研究41例混合感染者中，有37例伴不同基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）等，且患者年龄较大。随着社会老龄化程度不断加重，混合感染率将不断增加。

分离培养是检测病原体的金标准，但对培养技术要求高，耗时长，阳性率低。IFA法利用抗原抗体反应的高敏感性和高特异性，同时有效结合荧光检测技术，可及时准确地检出病原体IgM抗体，为临床及时合理诊疗提供有力的科学依据。