黄凤兰
(茂名市人民医院,广东 茂名 525000)
伴随着科学技术的发展,医院使用的医疗设备也得到了功能的不断完善。医科达直线加速器作为先进的医疗设备,可以产生将带电粒子加速到更高能量的高频磁场,从而使粒子运动到投射病靶完成能量转换,发生一系列的射线反应,达到消灭病灶的目的。现阶段,该种设备得到了广泛的应用,所以还要加强设备故障分析和维修,以便使设备的使用价值得到充分发挥。
医科达直线加速器在临床应用过程中,时常出现刹车故障。具体来讲,就是治疗床的刹车部件突然失去控制,难以实现灵活操作,导致设备刹车效果难以达到理想要求。出现该种故障,与设备老化有着直接的关系。相较于其他设备,医科达直线加速器的操作频率较高,长时间运行后会发生老化。而在日常的应用中,医护人员未能严格按照操作流程进行设备使用,人员本身缺乏设备操作的专业技能,将导致设备老化速度加快,并造成设备精确度降低。在设备内部零部件老化或协调性较差的情况下,设备将长期处于故障状态,导致设备临床治疗效果变差。
医科达直线加速器在使用过程中需要利用电源供电,而电源故障也是设备的常见故障。按照要求,医科达直线加速器使用的电源为1000VA,无法达到这一运行电压要求设备将无法正常运行。一旦发生电源故障,由于电源无法输出电压或输出电压不稳,就会导致设备无法正常运行。从实践经验上来看,故障多由CONA不吸合引起。针对这一情况,还要完成电源故障的更换。而医科达直线加速器通常采用的电源有两种,一是LCS UPS,另一种则为Area 72MTU PCB。通过更换电源,可以使加速器保持正常运行,说明设备运行故障为电源故障。
国内医疗机构在使用医科达直线加速器的过程中,通常会遭遇高压故障。具体来讲,设备在运行的过程中需要使加速线圈高压电源实现提频,然后经过整流后升压,构成电路分立元件。但是设备内部一些元件耐压性能较低,导致设备容易发生高压故障。从高压故障原因上来看,大多是由于闸流管CX1154L发生故障,导致直线加速器无法正常运行的问题。从故障情况来看,设备中存在高压故障区域,包含COND、PRF.ENCH、CONK和CONJ等元件在内都容易出现故障,CX1154L发生故障概率则更高一些。针对这种故障,还要加强故障分析和判断,实现对设备其他部位运行故障的综合分析,做好故障的区分,才能确定故障在触发板的位置还是脉冲变压设备上,继而实现故障的及时排除。
采用医科达直线加速器进行放疗,需要利用MLC运动控制照射野形状,从而实现靶区处方剂量的有效控制,为正常组织器官提供保护。所以在精确放疗中,设备任何射野执行都需要依靠MLC运动,MLC也是设备运动最多的部件,容易出现运动故障。医科达MLC由数十对7.5cm钨合金叶片过程,需要依靠叶片运动和软件控制实现不同投影野,叶片最大移动速度能够达到2cm/s。但由于丝杠磨损、摄像头参数错误等因素的存在,部件容易产生运动故障。
针对医科达直线加速器存在的种种故障,还要通过做好故障检查实现故障维修。在故障检查方面,可以采取“望、闻、问、切”的方法。医科达直线加速器指示表头较多,如治疗床拥有控制柜状态指示灯,冷却机则有压力表,都能用于进行故障分析和判断。设备元器件如果烧坏,会发出浓烈气味。设备变压器过热的情况下,同样会发出特殊气味。此外,设备运转声音与正常情况下不同,也可以说明设备存在故障。结合声音发出的部位,可以进行故障判断。根据故障情况,对设备操作者进行询问,能够对故障来由进行判断。通过拆卸检查,则能确定故障原因。比如在直线加速器内部产生轰鸣声的情况下,还要对设备机械连接位置进行确认,做好故障分析。从实践应用情况来看,医科达直线加速器通常在床面上吊挂,利用吊绳将床体底板吊在床面上。通过对升床按钮进行按压,则能将床底板提升起来,达到12cm位置后,确认床底已经离地后,需要使床弓保持90°。采取该种措施,能在实际转动体系中将齿轮暴露出来,然后卸载传动带,实现对公转按钮的集中按压,确保体系完整度能够达到要求。为加强传动带维护,要停止运行,并加强打滑问题的处理。在齿轮卸载后,需要把握电机内部齿轮结构,针对齿轮轴与轮间螺钉结构进行检查。一旦发现结构松动,还要实现连接体系全面分析,加强对故障原因的把握。针对该故障,还要将固定孔对准,然后进行黏合剂添加,做好螺钉紧固处理。完成故障处理后,需要开展测试,确定是否存在打滑等声音,未产生声音说明加速器已经恢复正常运行状态。
在医科达直线加速器运行过程中,需要利用磁控管这一核心部件加强设备运行管理,保证设备功率可以达到最大水平,功能能够得到较好的发挥。如果磁控管发生故障,需要实现故障的集中分析和处理。在设备维修方面,还要完成维修计划的制定,以免磁控管在设备安装过程中发生损害。设备维修后,需要做好开机试验,实现气泵和开关结构充分暴露,全面覆盖放气口,得到200°机架。利用塑料袋,可以将放气口扣起,实现集中处理,然后打开放气阀进行放气。而在设备故障处理的过程中,会排出SF6等有毒气体,需加强安全防护。在外部环境中,空气将发生流动。在磁控管中,需要及时关闭进水管和出水管,然后松开水管,将水流排出。针对磁控管故障,还应采用Service Mode维修模式,增强安全防控,提升设备内部水压参数。通过对Gun servo、M.Meg.T01等进行调整,则能得到285MU/min治疗剂标准值。采用科学管理措施加强医科达直线加速器的管理,安排专人进行设备维护,能使设备故障得到及时排除,保证设备能够维持稳定运行,保持良好运行频率,使设备使用的技术成本得到降低。
在医科达直线加速器故障维修方面,还要结合实际情况采取维修措施。以设备的连锁故障为例,在设备发出“TOO NARROW”、“LEAVES NOT READY”提示的情况下,可以初步判断为MLC故障。如图1所示,为MLC光学系统定位原理图。从信息提示上来看,“TOO NARROW”就是设备光线强度不足,说明设备反光点光线不够。出现这一现象,可能与GANTRY同轴电缆、反光镜、摄像机等部件有关。在此基础上,需要对操作人员进行询问,确定设备出现故障提示的时间和日常运行情况。通过分析,可以确定设备是否存在硬件故障损坏。如果排除为硬件故障,可以确定为随机性故障,引发故障的原因可能为光路松动、电缆松动等。为排除复杂因素干扰,还要登录MLC ITEMS页面,对反光点亮度值进行查看,确定ITEM是否发生变化,以排除反光镜、电缆松动等问题。通过拆卸小机头盖,则能确定引发故障的原因。具体来讲,就是要确定野灯泡变压器温度是否正常,并进行输出电压测试。从测试结果来看,电压为13.5V,属于正常值。对摄像机镜头进行调节,发现故障依然存在。通过仔细观察发现,镜头上存在灰尘,利用吹气皮囊和镜头纸进行擦拭后,重新开机发现故障已经排除。因此可以确定,由于设备所处环境不合格,造成了灰尘进入设备内部,最终引发了设备故障。为预防类似故障的发生,还要加强设备运行环境管理,定期做好设备清洁工作。
图1 MLC光学系统定位原理图
通过分析可以发现,作为先进医疗设备,医科达直线加速器在使用过程中容易产生各种故障。加强对这些故障的分析,从实际出发实现做好故障检查,并加强设备科学维护,能使故障得到有效防治,从而为医疗工作的正常开展提供保障。