早产儿母乳喂养中存在问题与改进对策研究

熊永英 邓成菊

（云南省第一人民医院 云南 昆明 650032）

母乳喂养是WHO、联合国儿童基金会极力推荐的新生儿科学喂养方法，是保障新生儿正常发育生长的基础[1]。为改善早产儿的生长发育情况，降低早产儿的二次住院率，除了提供必要的临床治疗外，加强营养支持也是促进早产儿健康发育的重要措施。本研究为了明确早产儿母乳喂养中存在的问题，为提高母乳喂养率提供科学的依据，选取2016年6月至2018年6月我院收治的早产儿294例的喂养方式及存在的问题进行研究。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2018年6月我院收治的早产儿294例，所有早产儿胎龄均小于37周，体重均低于2500g。其中28＜胎龄≤32周患儿15例，32＜胎龄≤35周患儿93例，胎龄＞35周患儿186例；出生体重≤1500g患儿12例，1500g＜出生体重≤2000g患儿30例，出生体重＞2000g患儿252例；对早产儿母乳喂养的影响因素进行问卷调查；问卷包括：喂养方式，影响母乳喂养常见问题。本研究共发放调查问卷294份，问卷有效回收280份，有效回收率为95.24%。

1.2 统计学分析

所有研究结果导入SPSS20.00后进行统计学处理，计数资料使用百分比（%）的方式进行表示，使用卡方检验进行数据分析。P＜0.05时，差异有统计学意义。

表2 影响母乳喂养常见问题分析[n（%）]

2.结果

2.1 不同分娩方式早产儿母乳喂养方式分析

顺产产妇中混合喂养率高于剖宫产产妇，全奶粉喂养率低于剖宫产产妇（P＜0.05），差异具有统计学意义。母乳喂养率尚不明显。结果见表1。

表1 不同分娩产妇母乳喂养方式分析[n（%）]

2.2 影响早产儿母乳喂养常见问题分析

研究表明，母乳不足、早产儿吮吸力差、产妇未掌握哺乳技巧等为影响早产儿母乳喂养的主要问题。结果见表2。

3.讨论

研究结果表明，顺产产妇中混合乳喂养率高于剖宫产产妇，全奶粉喂养率低于剖宫产产妇（P＜0.05）；母乳不足、早产儿吮吸力差、产妇未掌握哺乳技巧等为影响早产儿母乳喂养的主要问题。

充足的母乳是保障母乳喂养的重要前提[2]。本研究结果表明，影响早产儿喂养率较低的主要问题为母乳不足，其原因可能是母婴分离导致不能直接为早产儿哺乳或哺乳次数较足月儿较少，加之早产儿发育不良吮吸力差，因此产妇乳房无法得到有效的刺激，导致产妇乳汁分泌能力逐渐降低，可使用吸奶器或手刺激乳头，引起排乳反射，维持产妇正常泌乳功能；有条件的产妇也可采用妇产康复治疗仪刺激泌乳，该仪器对刺激产妇泌乳及子宫收缩效果较好。

产妇未掌握哺乳技巧也是导致母乳喂养率降低的第二大问题。虽然多数产妇哺乳愿望强烈，但由于早产儿发育不全，需在温箱中进行治疗，因此产妇无法对早产儿直接喂养而导致喂养经验缺乏，无法有效掌握哺乳技巧。

产妇缺乏哺乳信心和对母乳喂养认识不足也是导致母乳喂养率降低的另一问题。其主要的原因是由于产妇妊娠期间相关知识认知不足，产妇认为自己母乳质量不高，对早产儿喂养可能影响早产儿的健康发育，从而选择使用奶粉或混合喂养，导致对乳房的刺激减少，从而引起母乳分泌量不足；而且由于母婴分离时间过长，产妇担心疼痛和麻烦不愿喂养，从而丧失对早产儿哺乳的信心；为解决这一问题，应在产妇妊娠期间组织健康讲座，为产妇普及母乳喂养的优势及对早产儿生长发育的影响，特别是对早产儿进行母乳喂养的重要性，使产妇和家属了解母乳喂养对早产儿发育的重要性，提高产妇及家属对早产儿母乳喂养的决心[3]。

综上所述，对导致母乳喂养率降低的常见问题采取一定的改进措施，可提高早产儿母乳喂养率，促进早产儿的健康成长。