细节护理在消化性溃疡并出血患者的应用价值探析

刘广兰

（广西柳州市工人医院消化内科一病区 广西 柳州 545005）

消化性溃疡（pepti culcer，PU）是由各种原因引起的胃、十二指肠慢性溃疡，导致酸性胃液对黏膜产生消化作用，进而引起溃疡疼痛的疾病。PU常合并发生各种并发症，引起病人恶心呕吐等其他胃肠道症状，而这其中消化道出血是临床上PU后常见并发症，并且也是导致PU出血后引发死亡的重要原因之一[1]。因此，本文通过应用细节护理模式进行干预工作，恢复病人胃肠道功能，减少并发症的发生，促进疾病的恢复，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年9月至2017年4月我院PU并出血病人60例，依照随机排列方法，分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组男有16例，女有14例，年龄38～60岁，平均年龄（45.5±2.2）岁，其中十二指肠溃疡18例，胃溃疡12例。观察组男有17例，女有13例，年龄40～60岁，平均年龄（50.5±2.3）岁，其中十二指肠溃疡16例，胃溃疡14例。两组病人在一般情况(患病年龄、性别)都无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，包含疾病知识教育、监测生命体征及药物医治等。观察组病人采取细节护理干预如：（1）入院指导，护理人员需要针对病人病情给予知识宣教，讲解PU的发病机制、引起因素等，以提升病人对疾病的认识，使病人积极主动的配合临床操作。（2）严密观察病情，详细记录病人有无出现胃肠道症状，例如腹痛、腹胀、黑便，恶心呕吐等情况，同时向病人介绍如若出现病情加重的缓解方式以及诱导产生的原因，如病人发生空腹痛或者午夜痛，可嘱咐病人食用碱性食物或者遵医嘱使用抑酸剂，必要时给予适量止痛药物，并立即通知医生及时进行处理。（3）饮食护理，患病活动期间需禁食，发病时需要指导病人按时就餐，并少量多餐，减少或者防止不规律饮食习惯；叮嘱病人进食时需细嚼慢咽，中和胃酸，从而促进溃疡的恢复。（4）进行心理护理，医护人员及时进行有效沟通，增强病人信心，使病人积极主动配合护理干预，从而提升应对能力，有效消除不良情绪，减轻心理负担。（5）出院指导，病人出院前，告知保持良好作息、饮食习惯，保证充足睡眠的重要性，促进疾病恢复；嘱咐病人按医嘱服药，不可随意自行增减，以免疾病加重复发；叮嘱病人定期到院复查，一旦出现急性发作症状，立即就诊[2]。

1.3 观察指标

护理疗效：（1）显效标准：实行细节护理后病人临床症状明显好转，腹痛缓解。（2）有效标准：病人临床症状有所改善，但尚未痊愈，仍然存在轻微疼痛。（3）无效标准：病人经过细节护理后，临床状态无明显好转，甚至加重[3]。

1.4 统计学处理

2.结果

对照组病人总有效率显著低于观察组病人，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人护理结果[n（%）]

3.讨论

近年来，随着人们生活水平的改变和饮食习惯的变化，消化系统疾病的患病率常常居高不下。其中合并有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等全身性危险因素，以PU后发生消化道出血较为常见，导致病人毛细血管受损产生黑便、呕血等症状。临床针对PU后发生消化道出血病人，常常进行常规护理干预，但因疾病复发性强，采取常规护理极易导致病情加重，甚至引起持续感染，影响疾病的恢复[4]。因此针对PU后发生消化道出血病人应用细节护理具有重要意义。

有研究表明，PU后发生消化道出血病人在护理干预过程中，可能因病人对溃疡形成的各种因素掌握能力较差，而产生负面情绪，护理人员为病人实行细节护理干预模式，应从各个影响因素方面考虑病人心理、生理状态，帮助病人解决身心需求[5]。在患病过程中，针对不同病人病情制定护理计划，通过细节护理的繁碎、细小，在每个流程加强各项护理操作对细节的分析、控制等，例如从入院指导方面进行护理干预，及时进行讲解疾病相关知识，告知其注意事项等，调整病人心理状态；从健康宣教方面进行护理干预，指导病人和家属配合，减少疾病感染的风险，促进病人早期恢复；从饮食方面进行护理干预，指导病人多摄入丰富有营养的碱性易消化食物。为此，本文证实，比较采取常规护理干预应用细节护理模式在PU合并出血病人中效果较好。

综上所述，PU合并出血病人中采取细节护理模式效果显著，临床可广泛使用。