护理干预在肥胖Ⅱ型糖尿病患者中的应用效果分析

孔丽梅

（江苏省中医院内分泌科 江苏 南京 210029）

以高血糖为主要标志的糖尿病会引起胰岛素相对或绝对分泌不足，降低组织细胞对胰岛素的敏感性，引发脂肪、水、电解质等代谢紊乱综合征。Ⅱ型糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱容易肥胖，其中腹部肥胖又是该病的独立危险因素，使血脂代谢紊乱加重并引发胰岛素抵抗，因此对该病患者实施的护理措施极为重要。本文通过对该病患者实施的护理干预效果进行探讨，实验结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取60例在为2017年6月—2018年9月期间我院收治的肥胖Ⅱ型糖尿病患者作为实验观察对象，随机分成各30例患者的观察和对照组。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，给予观察组护理干预，内容包括：

1.2.1 心理干预 肥胖Ⅱ型糖尿病患者常常会有自卑抑郁的负面情绪，某些患者甚至因此放弃治疗，过大的情绪波动导致内分泌系统进一步紊乱使血糖波动。因此护理人员应当对患者的内心倾诉认真倾听，尊重其个人隐私。将糖尿病的相关知识向患者耐心讲解，使其能够有长时间治疗的心理准备。对患者产生的错误认知进行纠正，可以使康复状况良好的患者作为榜样，使其治疗疾病的信心得以树立。同时护理人员可以主动争取患者家人的配合与支持，通过情感支持引导患者树立正向观念[1]。

1.2.2 饮食干预 肥胖二型糖尿病患者的血糖水平比较高，护理人员必须协助患者对饮食进行严格的控制才可以使其临床疗效提高，通过药物治疗的配合使患者血糖降低从而保障健康。护理人员首先要科学的对患者身体进行检查，根据不同患者的身体状况，有针对性的制定适合患者的饮食计划。可以根据患者的实际与标准体重、身高等一般资料，对患者每日的营养需要量进行估算，从而对膳食结构中摄入的热量进行平衡。糖尿病患者的饮食原则宜采用低碳水化合物饮食，摄入的蛋白质主要为豆类失误，烹调用油是其脂肪的主要收入来源，尽可能食用花生油、豆油等。如果患者的血糖水平在正常范围中得到控制，可以每天吃糖分含量低、0.5～1.0个U的新鲜水果，并将水果中所含的热量和糖量加入至每日饮食的总热量中[2]。

1.2.3 运动干预 护理人员可根据患者的健康状况及工作性质，建议其选择强度中等的锻炼方式。首选步行的方式，注意步行时保持抬头挺胸的姿势避免背部肌肉劳损，同时还可以进行慢跑、打太极拳等运动。尽可能在饭后1～2小时开始锻炼，黄昏或晚上不可进行剧烈活动，叮嘱患者将烟酒戒除，保持良好的生活作息习惯，为防止血糖剧烈波动不要熬夜[3]。

1.3 观察指标

将观察和对照两组患者的生活质量情况进行统计比较。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

对照组患者的各项生活质量评分低于观察组，P＜0.05，见表。

表 两组患者的生活质量评分（±s）

表 两组患者的生活质量评分（±s）

组别 n 自理能力 身体症状 社会功能 心理功能观察组 30 30.59±1.07 20.58±1.09 18.59±2.00 18.59±2.16对照组 30 23.56±0.18 15.56±0.59 15.07±0.56 12.09±0.16 χ2 7.9815 7.9919 7.9512 7.9912 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

肥胖所以发的多种疾病，大部分都会使患者的生活受到直接影响，特别是肥胖Ⅱ型糖尿病患者的危险性更大。由于过多的脂肪在患者体内堆积，使其机体糖代谢受到严重影响，脂代谢紊乱，最终导致患者血糖血脂升高从而使其机体代谢紊乱。因此必须在治疗期间同时应用有效的护理干预措施，使其血糖、血脂、血压得到有效控制。本次实验中对该病患者应用的护理干预措施包含心理、饮食、运动干预，心理干预起到的作用是将患者的主观能动性积极调动，帮助患者顺利的将角色转换完成，打消其负面情绪、增强心理适应能力的同时将患者的心理防御水平提升；治疗糖尿病的基础是对患者的饮食进行科学合理的控制，不仅可以将医疗资源大大节省，还能够使患者所需热量和营养得以保证的基础上将体重进行有效控制，减轻胰岛负担使胰岛功能得以保持，靶组织对胰岛素的敏感性得以提高，血糖得到有效控制，同时可以预防并发症；运动干预将患者脂肪细胞中酶的活性增强，使脂肪分解速度加快，血脂降低的同时使肥胖减少，另外增加外周组织对胰岛素的敏感性。

综上所述，经过护理干预后的观察组患者生活质量各项评分与对照组相比较更高，说明实施的护理干预对该病患者的代谢调节十分有利，组织的胰岛素敏感性增加。患者日常生活中保持正面积极的心态，使自身血糖水平得到有效控制，从而将生活质量提高。