严重胸外伤合并胸腰椎骨折患者救治中的呼吸道护理策略及效果探讨

马仲琼

（云南省曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

严重胸部外伤合并胸腰椎骨折是外科常见创伤性疾病，随着近年来，社会的不断发展，交通事故的发生率逐年升高，导致严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者的发病率逐年升高，对患者救治过程中，出现呼吸道通气不畅是影响救治效果的主要原因[1]。本次研究的主要目的是观察严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者救治过程中的呼吸道策略以及效果探究。以下是本次研究结果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月—2018年6月收治的26例严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组12例，对患者使用常规护理措施进行护理，另外14例患者作为观察组，在实施常规护理措施的基础上，对患者呼吸道进行护理。观察组患者中男9例，女5例，年龄分布在18～65岁之间，平均年龄（39.26±2.38）岁，受伤原因中。交通事故所致10例，重物砸伤3例，高处坠落1例；对照组患者中男9例，女3例，年龄分布在19～66岁之间，平均年龄（41.03±3.29）岁。受伤原因中，交通事故所致9例，重物砸伤2例，高处坠落1例；所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现受伤原因上均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对患者救治过程中，使用常规护理措施进行护理，监测患者基本生命体征变化，控制患者出血，对受伤部位进行包扎。

1.2.2 观察组：在救治患者过程中，实施常规护理措施的基础上，增加实施呼吸道护理措施进行护理，具体措施为：密切观察患者救治过程中的呼吸频率、节律以及深度，若出现异常，立即上报至上级医师，遵医嘱给予相应措施进行处理；同时给予患者有效的吸氧措施，由于患者胸部受伤，以及疼痛感的影响，多数患者会出现缺氧症状，根据患者缺氧情况，给予相应吸氧流量处理，根据患者吸氧后病情变化状况，随时对氧流量进行调整；胸部外伤患者往往合并严重肺挫伤，造成气道阻塞，且在患者出现体位变动时，疼痛加剧，导致患者排痰功能减弱，容易出现肺不张、肺部感染等并发症。此时相关护理人员对患者详细讲解排痰的重要性，获得患者配合，根据患者受伤严重程度，酌情对患者背部进行叩击，同时指导患者进行腹式呼吸，在患者咳嗽时，护理人员可以将双手置于患者腹部，伴随患者咳嗽同时上推膈肌，帮助患者进行排痰；根据患者病情合理使用呼吸机；对于进行胸腔闭式引流患者，护理过程中，密切对患者进行巡视，防止引流管被挤压或出现折叠扭曲，帮助患者进行翻身，促进患者肺复张。

1.3 观察指标

通过观察并记录两组患者救治后抢救成功率以及救治过程中缺氧发生率、以及呼吸道阻塞发生率对比护理效果[2]。

1.4 统计学方法

本组数据均经SPSS21.0软件处理分析，计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义[3]。

2.结果

通过对两组患者实施不同的护理措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者救治成功率92.9%明显高于对照组患者救治成功率50.0%，且观察组患者救治过程中出现缺氧以及呼吸道阻塞情况显著低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表。

表 两组患者护理效果比较 [n（%）]

3.讨论

严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者是临床常见外科疾病，随着近年来我国社会的不断发展，交通事故的发生率逐年升高，致使严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者的人数逐年增多，对患者进行救治过程中，患者出现呼吸道阻塞是影响治疗质量的主要因素，降低了患者的抢救成功率。

本次研究发现，通过对两组患者实施不同的护理措施，两组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者救治成功率92.9%明显高于对照组患者救治成功率50.0%，且观察组患者救治过程中出现缺氧以及呼吸道阻塞情况显著低于对照组患者，证明对于严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者增强呼吸道护理，有助于提升临床治疗效果。

综上所述，对于严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者救治过程中加强对于呼吸道护理措施，有助于提升临床护理效果，提高抢救成功率，有助于患者的恢复及预后。