甲状腺全切术联合I-131治疗甲状腺癌的临床疗效分析

王林

（江苏大学附属医院甲乳外科 江苏 镇江 212000）

甲状腺癌是一种比较常见的内分泌系统恶性肿瘤，有资料显示甲状腺癌的发病率逐年升高，目前对于甲状腺癌的治疗主要以外科手术为主[1]，为提高患者的临床治疗效果及预后，我院对甲状腺全切术联合I-131治疗甲状腺癌的临床疗效以及对患者生命质量的影响展开探究，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院我院2012年04月—2017年04月期间收治的68例甲状腺癌患者作为观察对象,其中男性患者25例，女性患者43例，年龄22～70岁，平均年龄（35.21±4.65）岁，滤泡状癌51例，乳头状癌17例，TNM分期：Ⅰ期39例，Ⅱ期18例，Ⅲ期8例，Ⅳ3例。依据患者治疗方案的不同分为对照组和观察组各34例，两组资料进行比较，P＞0.05。

1.2 治疗方案

给予对照组患者甲状腺全切术手术治疗，观察组患者在甲状腺全切术手术的基础上于术后进行I-131治疗，I治疗前应停服甲状腺激素确保患者TSH升高到足以刺激残存病灶或转移病灶摄取碘（TSH大于30U/L），依据患者接受治疗后的甲状腺放射性核素显像检测甲状腺组织的残留量调整使用剂量，范围在80～200mCi，治疗后3个月对患者行首次治疗后随访，6个月后停药甲状腺激素，对患者进行全面血清学及影像学动态评估，根据评估结果的实时动态复发危险分层调整患者甲状腺激素剂量及后续治疗方案。

1.3 观察指标

临床疗效评价指标：①痊愈：患者相关检查指标恢复正常，临床症状、体征完全消失。②有效：患者多数相关检查指标恢复正常或基本正常，临床症状、体征基本消失。③无效：患者相关检查指标无明显变化或仍存在异常，临床症状、体征无改善。

头颈部肿瘤生存质量测定特异性量表（EORTC QLQ-H＆N35）作为患者生存质量研究的评测工具，问卷主要包括35个问题，涉及7个症状领域，包括头颈部疼痛、吞咽功能、感觉、发声讲话、进食、社会接触以及性生活，11个单一症状条目，包括张口困难、唾液粘稠、口干、牙齿问题、咳嗽、生病感觉、使用止痛药、使用鼻饲管，使用止痛剂，体质量的增加与减轻，各个症状领域及条目的得分越高，患者症状越严重，生活质量越低。

1.4 数据处理

通过统计学软件SPSS21.0进行数据处理，组间计量资料和计数资料分别进行t检验和χ2检验。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

进行甲状腺全切术联合I-131治疗的观察组患者治愈率为88.24%，有效率为97.06%，均显著高于对照组患者的67.65%和82.35%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者生活质量问卷EORTC QLQ-H＆N35评分比较

观察组患者EORTC QLQ-H＆N35得分为（41.37±5.17）分，对照组患者EORTC QLQ-H＆N35得分为（43.38±5.53）分，组间无统计学差异（P＞0.05）。

3.讨论

目前临床上治疗甲状腺癌的主要方式是外科手术，预后良好，患者生存率较高，但外科手术很难完全、彻底清除甲状腺，术后残留的甲状腺组织可能存在甲状腺癌复发的隐患，且患者可能出现颈部水肿、反射性甲状腺炎等症状[2]。碘是合成甲状腺激素的必备物质之一，I-131与碘具有相同的化学性质，术后患者使用I-131治疗能够有效清除残留的甲状腺组织及手术不能清除的转移灶，可降低分化型甲状腺癌是复发及远处转移，显著提高患者治愈率，同时能够降低患者后期复发率，效果显著。但I-131治疗仍存在一些与累积剂量相关的近远期并发症，影响患者生存质量，加强患者治疗期间的护理干预，积极预防并发症的发生，遵医嘱服用相关药物缓解治疗期间不良反应，I-131治疗后患者应进行全身显像来检查有无全身功能性转移病灶，遵医嘱进行甲状腺激素抑制治疗，定期进行相关检查来制定下一步治疗方案。

综上所述：甲状腺全切术联合I-131治疗甲状腺癌的临床疗效显著优于单独进行甲状腺全切术，能够显著提高临床疗效，但对患者生活质量影响不大，同时I-131治疗有利于进行全身显像，便于对患者进行长期随访及监测患者复发情况。当患者具有明确的治疗适应证时，可结合患者的意愿对患者实施I-131治疗。