不同剂量阿托伐他汀治疗急性心梗的临床疗效对比分析

施建光

（云南省玉溪市第三人民医院急诊科 云南 玉溪 653100）

急性心肌梗死（AMI）是心内科临床上发病率较高的一种急重症，因动脉粥样硬化、斑块破裂出现游离栓子，致使冠脉完全或者不完全阻塞所诱发的急性心血管疾病。针对心肌梗死急性期病人，应及时采取积极治疗，以最大限度保护其心脏功能，避免梗死扩大，减少各类并发症的出现几率。他汀类药物属于HMG-CoA 还原抑制酶，可由自身竞争性减少胆固醇而产生，对心力衰竭有着较好的缓解作用[1]。为进一步了解不同剂量阿托伐他汀用于AMI治疗中的效果情况，此次择取在我院心内科就诊的90例急性心梗病人为对象，将这些病人纳入A、B、C三组，分别予以高、中、低剂量的阿托伐他汀进行治疗，以评定其疗效差异，汇报详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年4月—2018年4月在我院心内科就诊的90例急性心梗病人，入组病人临床接触、诊断均符合急性心梗相关诊断标准；经心电图检查可见动态演变，存在持续性胸痛（发作时间在30分钟以上），心肌肌钙蛋白T升高2倍以上；排除合并严重肝肾功能障碍、感染疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤等病人；临床资料完整，病人或家属签订了此次研究的知情同意书；包括47例男性，43例女性；年龄49～80（68.2±8.76）岁；按照治疗方案的不同将这些病人纳入A、B、C三组，各组30例，三组病人一般资料经对比并无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

三组病人均实施防感染、调整电解质、控制血压及血糖等常规的基础治疗，在此前提下，A、B、C三组分别予以高、中、低剂量阿托伐他汀（厂家：北京嘉林药业股份有限公司，生产批号：20140329，规格：10mg×7片）进行治疗，A组病人入院后12小时内，口服40mg/d阿托伐他汀；B组病人口服20mg/d阿托伐他汀；C组病人口服10mg/d阿托伐他汀；持续给药1周为1疗程，三组均治疗4个疗程，期间不可同服其他降血脂、消炎及影响血管内皮功能的相关药物。

1.3 疗效标准

使用超声心动图监测病人的心脏功能，记录其左心射血分数；对三组疗效进行评定，具体标准：如果病人临床症状得以显著改善，心电图抬高ST段经治疗后2天内恢复至正常状态，没有出现心肺并发症，视为显效；如果病人经1～2周治疗后临床症状得以改善，心电图抬高ST段基本恢复，没有出现心肺并发症，视为有效；如果病人经治疗后临床症状、心电图均没有改善，或有持续加重的趋势，视为无效[2]。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以统计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测；计数数据表达为（n/%），数据对比经χ2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

2.1 三组病人心脏功能情况

治疗前，A组、B组、C组病人的左心射血分数分别是（42.7±5.15）%、（42.6±5.28）%、（42.5±5.13）%，三组对比并无显著差异（P＞0.05）。治疗后，A组、B组、C组病人的左心射血分数分别是（55.7±5.08）%、（48.4±3.18）%、（46.5±3.14）%；A组病人左心射血分数显著高于B组、C组（P＜0.05）。

2.2 三组病人临床疗效情况

A组病人治疗总有效率显著高于B组、C组（P＜0.05），详细数据见于表1。

表1 三组病人临床疗效对照（例）

3.讨论

急性心梗具有发病急促、病情危重等特点，对病人实施治疗时先要考虑缩小梗死面积，尽量保护其心肌功能，预防心肺并发症出现。阿托伐他汀是第3代他汀类降血脂药，能够降低羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性，以抑制人体中产生内源性胆固醇，通过受体途径帮助肝脏摄取较低密度的脂蛋白胆固醇，使高密度脂蛋白含量上升，促进斑块内胆固醇逆转运，降低其中的脂质成分，以抑制斑块生成[3]。由于急性心梗的主要病因是斑块局部炎症细胞发生浸润，采取阿托伐他汀对其进行治疗，有助减轻病人病情。该项研究中，A、B、C三组病人分别予以40mg/d、20mg/d、10mg/d阿托伐他汀进行治疗；结果指出：经治疗后，A组病人左心射血分数显著高于B组、C组（P＜0.05）；A组病人治疗总有效率显著高于B组、C组（P＜0.05）。从这里看出，40mg/d剂量阿托伐他汀用于急性心梗治疗中的疗效最佳，在改善病人心脏功能方面的效果显著，值得推荐应用。