V8-C3--X-战脂I治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

刘喜军 曹文秀（通讯作者） 贾元杰 刘玮 王彩辉

（解放军第522医院 河南 洛阳 471003）

带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒经再激活后引起的急性疱疹性皮肤病，神经痛为本病的特征之一。带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）是指急性带状疱疹临床治愈后疼痛仍持续超过一个月[1]。其发病率高，好发于老年及免疫力低下的患者。以顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征，严重影响患者身心健康，降低患者生活质量。其治疗方法众多，疗效不一，有很多难以完全治愈或缓解。本文就带状疱疹后遗神经痛以X-战脂I设备双头脉冲负压导流手柄进行理疗，取得较好的疗效，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 入选标准

87例带状疱疹后遗神经痛患者均为2016年3月—2018年2月我院皮肤科门诊患者，临床上有带状疱疹典型症状和体征，病愈后疼痛超过一个月。无妊娠期、哺乳期患者，无肝肾功能障碍、糖尿病等系统性疾病患者，年龄大于18岁患者。将入选患者随机分为治疗组和对照组。

1.2 临床资料

治疗组41例，男11例，女30例；年龄35～78岁（平均53.16岁）；头颈部6例，腰部9例，胸部18例，骶尾8例，后遗神经痛病程都超过一个月，最长6年半。对照组46例，男17例，女29例；年龄45～67岁（平均51.30岁）；头颈部10例，腰部9例，胸部21例，骶尾部6例，后遗神经痛病程都超过一个月，最长3年。两组患者在年龄、性别、病史、发病部位及临床症状等比较，均无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组患者给予X-战脂I设备双头脉冲负压导流手柄进行理疗。初始双极一兆超声波能量调至60W，待温度上升后调至56W，在患处进行疏理，20min有明显改善。绝大多数患者反映疼痛减轻。在此疏理共40min患处皮肤有灼热感，伴有紫色痧点浮出皮肤表面，后逐渐减轻至红色。本次理疗后大多数患者反映：皮表舒适度增加，疼痛感减轻。一周后行第二次理疗，操作同首次，操作发现：理疗过程中，皮肤痧点再次出现，但与第一次相比颜色明显变淡。多数患者四次治疗，患区已无明显痛感，只有个别有刺痛点，但已不影响正常生活，基本达到临床治愈。一般患者以4～6次为一个疗程。仅一位60岁男性患者由于病程较长，7次理疗后基本治愈。对照组给予钙离子通道调节剂加巴喷丁、三环类抗抑郁药阿米替林和5%利多卡因贴剂联合治疗。两组患者均足疗程治疗。疗程结束随访半年后，做VAS疼痛评分。

1.4 疗效评价

使用VAS疼痛评分法指导患者进行疼痛评价。无效：治疗后疼痛评分较基线降低＜30%；有效：治疗后疼痛评分较基线降低≥30%；显效：治疗后疼痛评分较基线降低≥50%；痊愈：治疗后疼痛评分较基线降低≥90%。

1.5 统计学处理

用SPSS11.5软件进行分析，计量资料用t检验，两组间疗效为定性资料中的单向有序分类资料，采用Ridit分析。

2.结果

两组临床疗效比较见表。对照组与治疗组的疗效差异有统计学意义（χ2=10.288，P=0.001，P＜0.01），治疗组总有效率高于对照组。治疗过程中未出现严重不良反应。

表 两组患者治疗后疗效比较 （例）

3.讨论

带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活后引起的皮肤感染， PHN是带状疱疹常见的后期并发症，好发于老年及免疫力低下的患者。以顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征，严重影响患者的身心健康。PHN的产生可能与VZV感染造成的机体感觉神经及感觉神经节发生炎症坏死、神经冲动异位传导、Na+、Ca+通道异常表达、中枢、外周神经敏化及细胞免疫力降低有关。PHN发生也与患者精神因素密切关系，解除患者抑郁、焦虑等不良情绪对该病治疗效果有利[2]。

X-战脂I为北京冠舟科技有限公司研发生产的双频双聚超声治疗仪，是一款主要用于塑形、瘦身、减肥兼通经络、放松肌肉、舒缓神经的理疗设备。它的作用机理主要为通过负压吸附和聚焦超声波强化的空穴效应，使脂肪细胞膜破裂，脂肪粒溢出到组织间液，再通过淋巴系统代谢及其它生化过程代谢排出体外，亦可通过体外施加脉冲负压，起到打开淋巴结节、疏通淋巴，加速代谢的效果。超声波的机械、温热与理化三种效应，可提高生物膜通透性，加速代谢，改善组织营养，提高再生机能，促进损伤的修复和愈合，减轻疼痛，同时能促进血液循环，刺激细胞功能，加强新陈代谢，增强酶的活力，降低肌肉结缔组织张力，降低感觉神经兴奋，提高痛阈，达到止痛目的[3]。在前述超声波治疗疼痛的机理之上。笔者考虑一方面脉冲负压使脂肪细胞膜破裂，使溶于脂肪粒的神经炎症因子通过淋巴系统代谢或其它过程排除体外，促进淋巴排毒，疏通淤堵经络。另一方面，机器的加热作用类似于热疗，促进炎症的吸收代谢，理疗亦使患者局部舒适，给患者一定的心理暗示，增强她们战胜疼痛的信心。

该治疗仪对PHN的治疗作用明显，经过对所有患者最长15个月的随访，接受治疗的41名患者未见复发。