集束化护理干预在降低胃肠外科住院患者非计划拔管发生率中的应用效果分析

袁野

（重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 重庆 400016）

胃肠外科住院患者常需行胃肠减压术，胃肠减压插管对为促进患者胃肠功能的恢复具有重要的意义，非计划性拔管会增加患者临床治疗的痛苦，延长患者住院诊疗时间[1]。本次研究对我院收治的68例胃肠外科住院接受胃肠减压管插管的患者分别给予常规护理干预与集束化护理干预，比较两组患者非计划拔管发生率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验组34例胃肠外科住院接受胃肠减压管插管的患者中男女比例为10∶7（20/14），年龄在20岁～65岁，中位年龄为（53.28±1.25）岁。对照组34例胃肠外科住院接受胃肠减压管插管的患者中男女比例为9∶8（18/16），年龄在21岁～68岁，中位年龄为（53.25±1.28）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等无统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意。排除标准：（1）排除合并食管胃底静脉曲张或腐蚀性胃炎患者。（2）排除合并鼻腔阻塞、食管阻塞患者。（3）排除合并呼吸困难或合并肺系疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予常规胃肠减压护理干预模式，循医嘱严格按照无菌操作的要求行胃肠减压置管术，告知患者胃肠减压置管后需要注意的事项，除此之外，定期检测患者胃肠加压置管后各项生命指征变化情况。

1.3.2 实验组患者在对照组常规护理基础上给予集束化护理干预：（1）护理人员先针对患者病情给予胃肠减压置管术前评估，并给予患者健康宣教，向患者及家属讲解胃肠胃肠减压管对患者疾病治疗的重要性，在置管的过程中询问患者是否舒适，从而保证患者术中舒适感，避免局部不适，致使患者出现焦虑、抑郁等负面心理情绪。（2）置管后固定胃管，置管后应使用温湿毛巾擦拭患者面颊，从而保证患者面部洁净，而后采用工字形双重固定法对患者鼻胃管进行固定，避免胃管移动。（3）置管后应给予患者情绪评估，对于置管后有躁动、自行拔管倾向的患者，应使用约束带对患者肢体进行固定，除此之外，清晨、夜间应加强巡视。除此之外，嘱患者家属定期帮助患者清洁口腔，并给予患者适当饮水。

1.4 观察指标

观察比较两组患者住院诊疗期间非计划性拔管发生情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件对资料进行处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验；P＜0.05有统计学意义。

2.结果

实验组患者住院期间非计划性拔管发生率低于对照组，P＜0.05，见表。

表 两组患者住院诊疗期间非计划性拔管发生率

3.讨论

导致胃肠外科胃肠减压管非计划拔管发生的危险因素较多，患者自身因素以及护理人员管理是临床常见因素，胃肠外科患者普遍对胃肠减压置管术不了解，该操作属于侵入性操作，在操作前后若未及时告知患者手术操作的意义、评估患者精神情绪状态，胃肠置管过程中患者可出现抑郁、紧张、烦躁、焦虑等负面心理情绪，从而增加患者自身躯体不适感，致使患者自行将管道拔出[2]。除此之外，护理人员临床护理操作是导致非计划性拔管发生的主要因素，护理人员在行导管置管过程中导管固定不牢也可增加非计划拔管发生率。集束化护理干预与常规护理干预相比，给予患者胃肠减压置管前护理人员先给予患者精神情绪以及疾病评估，并向患者介绍胃肠减压置管对患者临床治疗的重要性，从认知层面出发，有利于提高患者对胃肠减压置管治疗术中依从性，缓解患者负面心理情绪[3]。本次研究对于胃肠外科置管患者给予集束化护理管理实验组患者非计划拔管发生率低于常规护理的对照组。