石家庄小微型“嵌入式”社区养老模式创新研究

李国娟， 贾文广

(1.石家庄职业技术学院 经济贸易系,河北 石家庄 050081； 2.河北经贸大学 艺术学院,河北 石家庄 050061)

当前，石家庄市面临着日益严峻的养老问题.截至2017年底，石家庄市60周岁以上老年人占全市总人口的比率达到了17.98%,人数超过175万人；80岁以上老年人占老年人口的比率为12.35%,人数超过21.6万人[1].面对日益严峻的养老问题，养老机构缺乏扩张空间，“一床难求”的现象普遍存在.居家养老虽有空间却缺乏市场,人们对居家养老了解较少，社会认可度较低,推广上存在一定的难度.在传统养老模式与老龄化社会发展日益脱节的现实环境下，石家庄市小微型“嵌入式”社区养老作为一种新型养老模式，分担了部分养老压力.石家庄市应结合辖区人口特点，创新小微型“嵌入式”社区养老服务模式，以实现养老服务行业的健康良性发展，从而应对石家庄市人口老龄化的严峻挑战.

1 石家庄市养老事业发展的基本情况

2016年，在全国范围内开展了居家和社区养老服务改革试点工作，有20个省份的26个市(区)被选为改革的试点.石家庄作为河北省唯一入选的试点城市，也加快了推进社区和居家养老服务设施建设的步伐，新建了一批居家养老服务中心.

2017年，石家庄市尝试推进小微型“嵌入式”社区照护中心的建设和运营.普爱e家社区长者照护中心成为石家庄市首例社区“嵌入式”照护中心.该中心自营业以来不断创新养老服务模式，运营良好，规模也在不断扩大，已成为一种可持续发展的社区养老模式.目前，石家庄已建有12家小微型“嵌入式”社区照护中心，投入使用的有9家[2].这种小微型“嵌入式”社区养老模式指在老年人密集的社区内“嵌入”专业的养老服务机构，一般规模不大，床位在10张以上50张以下，主要为失能、半失能老年人就近提供日间照料、短期托养、康复医疗、上门照料等养老服务.

2018年石家庄市基本解决了社区基础性养老服务设施紧缺的问题，2019年将继续根据社区内养老服务设施分布情况，进一步扩大小微型“嵌入式”社区照护中心建设，力争到2020年底，实现小微型“嵌入式”社区照护中心全覆盖[3].

2 小微型“嵌入式”社区养老模式的优势及存在的问题

2.1 优势

(1)小规模优势

“嵌入式”社区养老模式具有独特的小规模优势.它能充分利用社区闲置资源(如闲置空地、闲置房)，建成规模较小的养老服务机构，由于规模小，灵活性比较高，主要为附近社区需要短时照料或日托的老人提供服务，床位周转比较快，基本上不存在压床现象.它资金需求小，建设周期短，可以辐射到周边社区和居民，需承担的风险也较小；从管理和推广方面而言，由于其规模小，管理相对比较简单，并且容易复制和推广，因此可为其他城市社区提供经验.

(2)地缘优势

“嵌入式”社区养老模式拥有明显的地缘优势.受传统观念的影响，老年人不愿意离开自己熟悉的生活环境到养老院养老，而儿女又有家庭、子女和事业需要兼顾，无法时刻给予老人关怀和照顾.“嵌入式”社区养老模式采取多种运营形式，为周边社区不同年龄段老人提供多样化的居家养老服务.“嵌入式”社区养老模式作为一种养老新模式，既能让老人不离开自己熟悉的环境与人际关系，又享受到专业人员的护理和照顾，满足了老年人就近养老的需求，解决了不少子女的后顾之忧，因养老不离家，而深受老年人欢迎，弥补了其他养老模式的不足.

(3)情感优势

“嵌入式”社区养老被老年人称为“家门口的养老院”，不仅能满足老年人的心理需求，也更具情感优势.它“嵌”在老人熟悉的环境中，除了让老年人在熟悉的环境中接受养老服务外，还能帮助他们更好地与同龄人建立伙伴关系，消除孤独寂寞感，让老年人心情更加愉悦.因离家近，老年人回家比较方便，满足了老年人对家庭的依恋心理.子女照看老人也极其方便，可以使老年人得到亲情温暖和心理慰藉.

(4)运营机制优势

“嵌入式”社区养老模式充分调动了社会资本的积极性，运营机制更加科学、健全和高效.根据各地“嵌入式”养老机构运营机制的不同，有三种运营模式：第一种是以上海为代表.它整合各方资源，把企业、政府和社区高度结合，实行政府购买型的“嵌入式”养老模式，它一般由政府招标，企业进行市场化运营，社区作为辅助性机构参与建设与管理.第二种是以北京为代表.由政府投入，社区运营；第三种是以石家庄为代表.在社区分布较密集的地方，把专业的养老机构嵌入到社区中，为老年人提供专业的养老服务，并辐射到周边社区[4].

2.2 存在的问题

(1)受传统观念束缚

随着社会的发展，传统的家庭养老逐渐不能满足老年人的养老需求.一是受传统观念的影响，部分老人不愿选择机构养老，担心被当成是子女不孝，有很重的道德压力；二是老年人对上门服务防范意识较高，担心被套取隐私或钱财；三是“嵌入式”社区养老虽然离家近，与传统养老院有很大的差别，但其作为一种新生事物,老人们了解不多，接受起来依然有一定的困难；四是老年人还没形成花钱买服务的消费理念.

(2)需要进一步积累经验

“嵌入式”社区养老模式是一种比较符合中国国情，尊重老人意愿的新尝试、新探索，还处于发展的初级阶段，目前仅在上海、北京、石家庄等部分城市开展了试点运营工作，还没有普及到全国，可直接借鉴的经验较少.

(3)政府规划和政策落实相对滞后

虽然试点城市已出台了一系列政策来加快养老产业的发展，提升养老服务的质量，应对人口老龄化的严峻形势，但“嵌入式”养老模式本身尚处于发展的初级阶段，社区政策的规划和落实仍然相对滞后.石家庄也不例外，同样处于这样一种尴尬的境地.

3 小微型“嵌入式”社区养老模式创新对策

(1)改变老年人传统养老观念

首先，加大宣传力度，提高人们对“嵌入式”社区养老模式的了解程度.受养儿防老传统观念的影响，大多数老年人不愿意在养老院养老.实际上随着社会的发展，在子女少或子女工作忙的现实环境下，老年人到养老机构养老已经是大势所趋.到养老机构养老不仅能够减轻子女的负担，还能够使老年人安享晚年.要通过宣传，提高“嵌入式”社区养老这种新兴模式的社会影响力，赢得公众的信任和理解.其次，引导和改变老年人的消费观念，让老年人逐渐形成花钱买服务的理念.中国是一个家庭观念很强的国家，重积蓄、轻消费，重子女、轻自己.大部分老人更愿意把钱花在子女身上或倾向于存钱.要慢慢引导和改变老年人的消费意识和消费观念，真正实现“老有所养、老有所依、老有所乐”.再次，建立长期护理保险制度.加快推进老年人长期护理保险制度的制订和实施，破解老龄化社会带来的失能老人照顾的难题，减轻长期失能人员的家庭负担，满足失能老年人的护理需求.

(2)政府做好顶层设计，为养老产业发展提供保障

首先，加强扶持和引导.在现有政策的基础上，出台针对小微型“嵌入式”社区养老模式的详细试点建设方案，以进一步加快养老产业的发展.其次，各部门形成养老产业发展合力.养老产业涉及银行、税务等诸多部门，要建立各部门的政策协调机制，为养老产业的发展提供相应的优惠政策，建立布局合理的养老服务机构.再次，建立养老产业保障机制.提高法律约束力，加大对养老产业的保障力度，使政策能真正落实到养老机构.

(3)提高养老服务机构的专业化水平

首先，精准定位，满足老年人需求.结合社区老年人的特点，建立老年人服务数据库.针对不能自理或半自理的老年人群，为其提供从医院到家庭的康复照护服务；针对社区一些能够自理的、有活力的老年人,为其提供休闲娱乐场所,满足其活动需求.通过“嵌入式”社区养老服务机构的专业化养老服务，把养老服务更好地通过社区辐射到周边辖区和居民.其次，医养结合.与医院深度合作，提高照护的专业化水平.再次，提高养老服务的信息化水平.运用通信、互联网和云计算技术，大力开展养老服务信息化建设，为老年人提供实时、便捷、高效的养老服务.

(4)推进护理人才队伍专业化、职业化、标准化建设

政府应制定养老服务人才培养规划，加快养老护理人才队伍建设.鼓励和扶持高校开设养老护理相关专业，培养养老服务人才.提高养老从业人员的薪资待遇和身份认同感，确保人才进得来、留得住.对养老护理人员定期免费培训，形成“互联网+教育”培训的多样化培养方式，提高其服务水平.加强社会养老专门护理人才队伍建设的舆论宣传，使大众认识到护理人才队伍建设的重要性，让更多的人才进入这个行业[5].