康复护理对老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的影响

黄莺 刘长俊 陈娇娇

腰椎压缩骨折为骨科中的常见病，多以老年人多发。因为老年人的机体对外界抵抗能力或者是自身的免疫力较差，无法忍受腰椎压缩骨折后的疼痛，从而在心理上或是身体上带来并发症[1]。临床上，给予的治疗方式多为手术、牵引等，能加快患者骨折部位的康复和愈合，但是，还无法促使疼痛的缓解。所以，为了加强对疾病的治疗和控制，促进治疗效果的发挥，可以给予积极护理。因此，在本文中，将我院2016年11月—2017年11月收治的90例老年腰椎压缩骨折疼痛患者作为研究对象，探讨康复护理干预对老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的临床效果[2]。具体的报道过程如下：

1 资料与方法

1.1 临床数据资料

我院在2016年11月—2017年11月收治90例老年腰椎压缩骨折疼痛患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为45例。观察组：男性20例，女性25例，最小年龄23岁，最大年龄76岁，平均（42.34±2.13)岁。最短病程7天，最长病程21天，平均（14.23±1.35）天。其中，导致外物打击伤15例，车祸伤20例，跌倒10例；为10例重伤、15例中度受伤以及20例轻度受伤。对照组：男性22例，女性23例，最小年龄24岁，最大年龄77岁，平均（42.33±2.14）岁。最短病程6天，最长病程20天。平均（14.22±1.34）天。其中，导致外物打击伤17例，车祸伤13例，跌倒15例；为16例重伤、14例中度受伤以及15例轻度受伤。

诊断标准：所有老年腰椎压缩骨折疼痛患者均符合腰椎压缩骨折，经过腰椎CT和MRI检查确诊得出。排除标准：合并脊椎神经损伤者、恶性肿瘤者。通过两组患者临床基本资料信息的对比分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规的治疗和护理方法[3]。口服氯唑沙宗片（国字准号：H33021687；生产企业：浙江亚太药业股份有限公司；英文名称：Chlorzoxazone, Chlorzoxazonum，规格为：0.2 g），保证患者疼痛情况的有效缓解。可以进行腰椎牵引，确保力度适中，在日常生活中加强饮食，并在1个月后对患者疼痛和生活质量的改善情况进行观察[4]。

观察组基于对照组治疗条件，为其加行康复护理干预。（1）心理干预措施。主要是在健康教育工作中，加强与患者的相互沟通和交流，保证心理疏导工作的完成。还需要将疾病造成的原因、具体表现和临床上需要注意的事项给予宣传，为患者讲解以往的成功案例，保证患者面对疾病的时候自信心增强[5]。（2）放松治疗。对患者进行按摩，保证能缓解其疼痛，也要指导患者深呼吸，以此来放松自身的全部肌肉。（3）体位护理。通过仰卧、功能位的方式，指导患者在骨折腰椎位置垫枕，保证脊柱都能在相同的水平上，也能帮助患者进行上下翻身。（4）康复锻炼。患者呈现仰卧位的姿势，其中的一侧肢体提高，保持70°，坚持10 s后再次翻身另一侧。该锻炼过程每天坚持3次，每次20 min。在1个月后，再次对患者疼痛、生活质量的改善情况进行观察[6]。

1.3 效果评定标准

（1）临床护理改善效果的分析，基于VAS评分[7]进行分析，将其中的分值划分为0～10分，分值越高，则代表患者的疼痛程度越高。按照VAS评分方式，VAS（患者疼痛）评分如果为3～4分，则为显效；如果VAS的评分为5～6分，则判定为有效；如果评分提高到6分以上，则判断为无效。对于患者疼痛和生活质量的评分，通过VAS评分对患者疼痛和改善情况进行分析，利用QOL来对生活质量的改善效果详细探讨，特别是患者的身体功能、角色等多个指标，都能给出有效分值，如果分数越高，则代表患者的生活质量越好[3]。

1.4 统计学分析

采用了SPSS19.0版本软件进行处理分析。两组患者疼痛和生活质量改善效果对比用（均数±标准差）的形式表示，以t检验，两组患者临床护理效果用率（%）的形式表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果

观察组的临床总有效率为77.78%，对照组临床总有效率为55.56%，观察组临床总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者疼痛和生活质量改善效果

在护理前期，观察组VAS评分和对照组的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理后期，观察组VAS评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。对于QOL的评分，护理前期两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组QOL评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在现代社会不断进步和发展下，随着老龄化现象的不断增加，老年腰椎压缩骨折疼痛发病率提升。老年腰椎压缩骨折疼痛疾病的发生，多是因为骨折后引起的一种并发症。同时，老年人的自身体质比较弱，对疼痛的耐受能力较弱，常常会带来严重的心理问题以及运动障碍问题，无法保证患者今后的生活质量[8]。在治疗老年腰椎压缩骨折疾病期间，一般使用手术、牵引的方式进行治疗，该方法在总体上尽管能促使骨折的快速恢复，但给予的疼痛缓解效果不理想。在本文研究中，引进了康复护理干预措施，对老年腰椎压缩骨折疼痛患者具备良好的临床效果，能保证患者生活质量的提升。当患者入院后，加强健康教育和心理疏导等教育工作，也能科学消除患者的焦虑、不安等心情。并且，加强与患者之间的沟通和交流，也能在治疗中构建正确的护理理念。通过视听、触摸等感官刺激，也能使患者转移注意力，缓解疼痛。特别是深呼吸，在患者全身肌肉得到放松的前提下，对疼痛的耐受性也更高。如果通过正确的走势摆放和翻身，也能防止压疮、愈合不良等多个并发症的发生。所以，加强早期护理十分重要，不仅能促进患者血液循环，减少患者的肿胀、疼痛效果，增强患者下肢、腰背肌肉的力量，为患者的治疗提供保障[9]。

在本文中，通过两组患者临床情况的分析，发现观察组的临床总有效率为77.78%，对照组临床总有效率为55.56%，观察组临床总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前期，观察组VAS评分和对照组的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理后期，观察组VAS评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。对于QOL的评分，护理前期两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组QOL评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将康复护理干预应用到老年腰椎压缩骨折疼痛患者护理中，能在很大程度上促使其各项功能的恢复，提高患者的生活质量[10-13]。

表1 两组患者临床护理效果对比分析（例，%）

表2 两组患者疼痛和生活质量改善效果对比分析（分，±s）

表2 两组患者疼痛和生活质量改善效果对比分析（分，±s）

VAS QOL护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 6.24±0.36 3.78±0.42 4.56±0.93 8.23±1.56对照组 45 6.25±0.52 4.24±0.23 4.84±0.96 7.44±1.05 t值 - 0.106 0 6.444 0 1.405 2 2.818 1 P值 - 0.915 8 0.000 0 0.163 5 0.006 0组别 例数