生肌膏外用治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察

赵晓旭

(郑州大学附属洛阳中心医院,河南 洛阳471003)

下肢静脉曲张性溃疡是一种常见的临床疾病,又称为“老烂腿”,具有反复发作与难治愈等特点,给患者的正常生活造成严重的不利影响,需要采取有效的措施进行治疗[1]。以往多采用常规西药药膏进行外用涂抹,虽然能够获得一定的短期效果,但会对患者的皮肤造成不良损伤,不利于疾病的康复[2]。随着临床药学的不断发展,目前临床中主要采用生肌膏外用治疗,能够获得显著的临床效果[3]。笔者采用生肌膏外用治疗下肢静脉曲张性溃疡,效果较好,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年6月至2018年3月洛阳中心医院血管外科收治的70例下肢静脉曲张性溃疡患者,根据治疗方式分为对照组与观察组。对照组35例,男21例,女14例；年龄33～64岁,平均(48.5±4.9)岁；病程1～11年,平均(6.1±0.1)年；创面大小为3.5cm×5.0cm。观察组35例,男20例,女15例；年龄34～64岁,平均(49.1±5.1)岁；病程2～11年,平均(6.5±0.1)年；创面大小为3.4cm×5.0cm。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 ①患者需长期站立；②发病部位位于小腿下1/3处；③溃疡周边出现静脉曲张与色素沉着等症状；④疮口无法有效愈合[4]。

1.3 纳入标准 ①均符合下肢静脉曲张性溃疡的临床诊断标准；②未患有其他皮肤病；③患者知情同意,且签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①患有严重心、肝、肾等并发症；②对本研究所用药物存在严重的过敏反应；③患有严重的血液系统疾病。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以常规西药药膏外用涂抹治疗。使用碘伏、生理盐水与过氧化氢(双氧水)进行清创,将溃疡面分泌物完全清除后,取林可霉素利多卡因凝胶(天圣制药集团股份有限公司,国药准字H20113211)5g涂抹于患处,使用无菌纱布进行覆盖,并使用弹力绷带加压包扎,每日2～3次。治疗1个月,治疗后对患者进行6个月随访。

2.2 观察组 予以生肌膏外用涂抹治疗。药物组成：麝香15g,象皮10g,血余炭5g,黄芪15g,乳香10g,当归20g,将其研碎成末,使用120目筛进行筛选,然后进行高压消毒,皮肤的清洁方式同对照组,之后将制好的生肌膏撒于患处,使用无菌纱布进行覆盖,并使用弹力绷带加压包扎,每日换药1次。治疗1个月,治疗后对患者进行6个月随访。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：溃疡面完全愈合,未出现复发现象；有效：溃疡面缩小面积为30%～70%,出现轻微复发现象；无效：溃疡面缩小面积低于30%,出现较严重的复发现象[4]。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组下肢静脉曲张性溃疡患者临床疗效比较[例(%)]

(2)疮面面积情况比较 两组患者治疗前的疮面面积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者的疮面面积缩小程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组下肢静脉曲张性溃疡患者治疗前后疮面面积情况比较(cm2,±s)

表2 两组下肢静脉曲张性溃疡患者治疗前后疮面面积情况比较(cm2,±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 35 9.13±1.36 2.21±0.39△▲对照组 35 9.12±1.39 6.28±1.14△

(3)复发情况比较 观察组患者的复发率为2.86%(1/35),对照组患者的复发率为42.86%(15/35),差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

下肢静脉曲张性溃疡是一种危害性较大的疾病,为避免影响患者的正常生活,一旦患者出现溃疡症状,则需要及时到医院就诊。以往临床治疗多采用西药类药膏涂抹,虽然能够获得短期效果,但就长期效果而言,西药药膏会对患者的皮肤造成其他不良损伤,从而不利于患者的康复[5]。中医认为,溃疡症状产生的主要机制在于本虚标实,因此临床医生在治疗过程中主要秉持标本兼顾、清热祛风燥湿、疏通脉络、活血祛瘀、祛腐生肌的原则,从而能够有效达到祛邪扶正的目的,因此采用生肌膏外敷治疗。生肌膏主要包括麝香、象皮、血余炭、黄芪、乳香、当归等成分。其中麝香有抗炎与松弛平滑肌的作用；象皮有止血与敛疮的效果；血余炭有收敛止血的功效；黄芪有生肌收口的作用；乳香有良好的活血行气止痛、消肿生肌的功效；当归有补血活血的功效。上药联合应用有活血止痛、排脓生肌的功效,亦有抗菌、抗病毒的作用[6]。本项研究结果表明,观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,观察组治疗后疮面面积明显缩小且优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述,在使用生肌膏外用治疗下肢静脉曲张性溃疡患者后,获得了良好的治疗效果,节省医疗资源,值得临床推广。