一例高位截瘫压疮患者的护理进展

曾毅

【摘要】压疮是目前临床上常见的一种疾病，多见于需要经常卧床的患者比如骨折，高位截瘫等等。随着当前临床医学的不断进步，与之相关对于疾病的预防及治疗也是越来越先进，本文主要针对高位截瘫患者的压疮提出了一些列专业的护理措

施，目的就是减少压疮发生的概率。

【关键词】高位截瘫;压疮;护理

【中圖分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）01-249-01

1 压疮概述

1.1 压疮定义

压疮是机体局部组织因受压而导致的破坏和坏死，是由于局部皮肤长期受压使得血液循环障碍，进而组织营养缺乏导致正常皮肤功能丧失。这是临床上最常见的并发症之一，容易引起感染，一旦恶化会给患者造成极大的疼痛，严重的话甚至会导致败血症而引发死亡。骨折患者由于长期卧床，导致他们的身体机能下降，营养摄入不足，就很容易导致在压力性溃疡，如果不及时发现并治疗就会给患者带来极大的痛苦，也会严重影响到后续的治疗和康复，对患者的生命安全构成了严重的威胁，因此正确的预防和护理方法是非常重要的。

1.2 压疮发生的危险因素

（1）外界因素包括压力，摩擦力：（2）自身因素包括患者消瘦并长期卧床导致局部皮肤长期受压：（3）潜在因素包括皮肤的温湿度及营养状况等[3]。

2 研究对象

本论文中的患者男性，58岁，因“全身疼痛3+月”入院，来时神志清楚，精神差，第三颈椎以下高位截瘫，四肢活动障碍，身上多处压疮，以骶尾部为甚，面积约7cm*8cm，肉眼可见大面积黑色痂壳和腐肉，有少许黄色分泌物，入院行压疮评估为不可分期压疮[1];其余左肩外侧，左侧髋部和右侧髋部压疮皮肤压红，压之不褪色。对患者行压疮危险因素评分为12分[2]。此论文主要是以患者的骶尾部压疮为例，下文会谈到具体的预防及护理措施。

3 压疮治疗方法

首先使用生理盐水进行局部清洗后用无菌敷料进行覆盖，次日骶尾部可见少量渗液，接下来数天采用安尔碘消毒后用0.9%生理盐水冲洗，喷上水胶体后再用无菌敷料覆盖的方法软化痂壳，期间仍可见少量渗液。大约一周后，软化的痂壳部分开始脱落，腐肉较多，有少量黄色分泌物，继续进行消毒冲洗并用敷料覆盖，随着痂壳陆续脱落，分泌物逐渐增多，创面深处可见少许肉芽组织，每天消毒冲洗后加之银离子敷料填塞。大约200天后，伤口面积缩小，创面较干燥，仍有少量渗液，继续用0.9%生理盐水冲洗伤口并用无菌敷料覆盖，伤口面积继续缩小并缓慢愈合。待伤口基本愈合后，改用泡沫敷料覆盖，减轻局部压力。

4 压疮护理措施

4.1 心理疏导

多数患者由于害怕疼痛而不敢随意活动，因为他们认为活动会增加疼痛程度，从而容易导致压疮的发生，护理人员要掌握高位截瘫患者的心理特点，有计划地做好护理工作。根据患者的文化素质，兴趣爱好和经济情况来采取不同的谈话方式，告诉患者要放松，积极配合医生治疗，告知他们不活动就会导致压疮的发生，而且还会加重病情，延长康复时间，增加患者的经济负担，严重感染还会导致败血症甚至危及生命。应使患者及其家属十分重视治疗。

4.1 更换体位

严格实施翻身等变换体位的措施是护理中一项重要措施，1-2小时翻身一次，在翻身的同时适当给于翻身枕等器具的运用可使效果翻倍。

4.2 减少压力、摩擦力的影响

有研究表明，压力可直接影响压疮的发生率，也是造成皮肤红肿，破溃的最主要原因之一[4].通过变换体位，骨隆突处使用减压贴，泡沫敷料;避免翻身时的拖、拉、拽等措施均可起到可观效果。

4.3 局部及全身营养支持

有研究表明营养状况和压疮的发生有密切关系，营养不良时发生压疮的几率可增高2倍[5]加强局部组织和全身的营养不仅对创面愈合有极大作用，同时也能增强机体抵抗力。注重饮食健康：清淡饮食，适量摄入机体所需蛋白质，纤维素及各种微量元素。

4.4 床单元及皮肤的清洁干燥

协助患者更换清洁干燥衣物，保持整洁舒适的床单元，大小便后及时进行处理，及时清洗身体汗渍和油渍。

4.5 局部创面的处理和治疗

自溶清创是一种采用全封闭式或半封闭式的敷料将创面覆盖，使创面保温保湿，有助于伤口渗出液中的蛋白溶解酶将坏死组织水化或溶解，从而减少痂壳的覆盖[6]本例患者在不同阶段分别使用0.9%生理盐水清洗伤口，安尔碘消毒创面，水胶体敷料软化痂壳，银离子敷料防治感染，泡沫敷料减轻局部压力等措施，效果明显，减短了压疮好转并痊愈的时间。

4.6 健康宣教

包括对患者及家属的宣教。通过书本，授课等方式使患者及家属明确引发压疮的相关因素;采取一对一有针对性的演示方法，教会家属如何协助患者翻身;正确指导患者戒烟，戒酒，正确饮食以加强营养支持。健康教育由护士-患者和家属共同参与，有研究表明护士压疮预防知识的提高直接和预防行为的有效性呈正相关[7]，教育内容是否全面直接影响到宣教效果;宣教内容从对压疮的认识到对压疮进行简单的护理，是一项重要内容，可有效减少压疮发生率及治愈率。

小结

当前在临床上，压疮仍然是一个护理的大问题，如何进行有效预防和护理直接影响到压疮的发生率和愈合率，本例高位截瘫患者，身体消瘦，营养不良且病程长。入院后，针对该患者采取了一系列治疗及护理措施。最终，笔者坚持“以患者为中心”的原则，做到针对性，个性化的护理，客观分析影响压疮愈合的原因，积极思考，不断观察，多种方法相结合，最终治愈患者压疮，提高了患者的生命质量。

参考文献：

[1] 褚万立.郝岱峰.美国国家压疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解读.中华损伤与修复杂志（电子版），2018，01：64-68压疮分期

[2] 王悦.宋辉.压疮危险因素评估量表的研究进展.天津护理，2013，05：457-458.

[3] 曹顺华.余小萍多种压疮评估工具对老年患者临床应用的研究进展，解放军护理杂志2016：42-43总结