多发性皮脂腺囊肿患者的治疗与护理体会

汤文娟

【摘要】目的：探讨多发性皮脂腺囊肿患者的治疗与护理。方法：选取2018年1月-2018年5月我院伤口门诊收治的多发性皮脂腺囊肿患者30例，针对皮脂腺囊肿不同情况采取不同的伤口处理并落实相应的护理措施及健康教育指导。结果：30例多发性皮脂腺囊肿患者，局部小切口微创切除有1例复发，再次行传统肿物切除后无复发。局部传统肿物切除有1例复发，行切开引流术后，恢复良好。结论：针对皮脂腺囊肿的局部情况，采取不同的伤口处理并落实相应的护理措施及健康教育指导，促进伤口的愈合。

【关键词】多发性;皮脂腺囊肿;伤口护理

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-201-01

皮脂腺囊肿多因皮脂腺导管阻塞导致皮脂腺排泄障碍淤积而成，一旦合并感染而形成脓肿，多数需手术切口引流治疗[1]。囊肿多见于男性[2]及油脂分泌较多的人群，在皮脂腺丰富等部位，如头皮、颜面、胸背等处，多数生长缓慢。肿物呈球形，单发或多发，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米。皮脂腺囊肿癌变极为罕见[3、4]，但易继发感染，可出现红、肿、热、痛炎性反应。我科2018年1月-2018年5月伤口门诊收治的多发性皮脂腺囊肿患者30例，针对皮脂腺囊肿的情况采取不同的伤口处理并落实相应的护理措施及健康教育指导，30例患者均恢复良好。现做如下具体。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2018年5月伤口门诊收治的多发性皮脂腺囊中患者30例，男 22例，女8例; 年龄18～80岁，平均（41.76±16.65）岁。纳入患者标准：神志清楚，无言语沟通障碍，生活自理，按时门诊随访。排除标准：癌性伤口、特异性感染创面（结核、鲍慢不动杆菌感染等）、严重的低蛋白血症、严重的心、脑、肺、肝、肾功能不全者、精神障碍。30例患者中血糖异常 10例，血脂异常4例。皮脂腺囊肿同时可以累及2个或3部位不等。

1.2 方法

皮脂腺囊肿是体表肿物，手术相对简单，在门诊即可进行，局麻下手术切除是最常用的根治方法。30例多发性皮脂腺囊肿的患者按囊肿的大小、部位等不同情况，选择适当的术式进行治疗：⑴小切口微创摘除术：囊肿直径小于3cm，囊肿无粘连、无感染或者有疤痕体质的囊肿。⑵传统肿物切除术：囊肿直径较大、或囊肿与周围组织有粘连。⑶脓肿切开引流+囊壁刮除术：适用于未破溃的感染性皮脂腺囊肿，或囊肿经消炎药控制后，局部皮肤仍有红肿、脓肿等炎症性浸润，或感染性皮脂腺囊肿已破溃。小切口微创摘除及传统肿物切除术后，伤口予0.02%的呋喃西林溶液清洗消毒，自贴式敷料黏贴，直至伤口拆线。囊肿切开引流者，75%乙醇棉球由外向内擦洗创口周围皮肤，0.02%呋喃西林清洗创面浸并制作纱条湿敷引流，创面脓液引流干净，新鲜肉芽组织开始生长时，创面用0.9%生理盐水清洗，贝复济溶液喷洒，0.02%呋喃西林浸泡的纱条继续湿敷引流，最后无菌纱布覆盖并包扎，视伤口情况嘱患者来门诊换药，直至伤口痊愈。

2 结果

30例多发性皮脂腺囊肿患者，针对囊肿的情况采取不同的伤口处理及进行治疗。局部传统肿物切除有1例复发，行切开引流术后，恢复良好。30例多发性皮脂腺囊肿患者，病程10-30天平均。

3 讨论

皮脂腺囊肿可发生于任何年龄，以青年时期多见，可能与青春期皮脂分泌旺盛相关。囊肿的治疗方法很多，但手术治疗是基础。当囊肿较大或与周围组织发生粘连时必须行肿物切除，为能有效地完整剥离肿物，减少术后复发的可能，必须要有足够的切口长度方可更好地暴露手术视野，但形成瘢痕的长且明显，影响美观。当囊肿有感染或经消炎药控制后，局部皮肤仍有红肿等炎症性浸润，或感染性皮脂腺囊肿已发生溃破，则必须切开引流。对切开引流的皮脂腺囊肿患者，使用0.02%的呋喃西林[5]溶液清洗脓腔和引流，炎癥控制效果显著。贝复济[6]是一种多功能细胞生长因子 ，可诱导炎性细胞向创伤部位移动和改善创面微循环和组织营养状，在创面炎症控制，并有新鲜肉芽组织生长时，喷洒贝复济溶液。呋喃西林与贝复济两者结合，能有效促进伤口愈合，减少换药次数。治疗过程中指导患者保持伤口敷料及周围皮肤的清洁，根据伤口情况，告知下次换药时间和注意事项。嘱患者切不可随意揭除伤口敷料，将引流条取出，敷料一旦有潮湿及时就诊，按医嘱应用抗生素。油炸、烟熏、高脂快餐等使油脂分泌旺盛，容易堵塞毛孔，诱发或导致皮脂腺囊肿的发生。针对患者不良生活习惯的问题，制定个性化的饮食方案，嘱其增加膳食纤维、维生素和蛋白质的摄入，每日多饮水，增进机体排毒的能力，促进伤口愈合。血脂、血糖异常[2]是皮脂腺囊肿的诱发因素且影响伤口愈合，治疗期间监测患者的血糖、血脂，必要时药物治疗。皮脂腺囊肿复发的另一个重要因素，包膜清创不彻底。加快伤口愈合，减轻患者疼痛及降低复发率，制定个性化的护理干预方案是势在必行的措施。高频超声对浅表软组织具有很好的分辨力，超声操作简单方便，可作为皮脂腺囊肿的首选检查方法，[7]通过早期确诊，结合皮脂腺囊肿的声像图特征做出相应的处理，提高囊肿的治愈，降低囊肿复发。

4 小结

皮脂腺囊肿一经确诊，根据囊肿的部位、大小、与周围组织的关系、有无感染等情况采取不同的伤口处理并落实相应的护理措施及健康教育指导，促进伤口的痊愈，降低囊肿的复发。

参考文献：

[1] 周桂花，朱玉芳，王胜琴.藻酸盐敷料用于皮脂腺脓肿切开引流创面换药的效果观察[J].全科护理，2011，9（33）;3040-3041.

[2] 彭青，蒋琪霞，周昕，等.皮脂腺囊肿反复感染患者的特征分析及护理干预[J].中华现代护理杂志，2015，21（17）：2052-2054.

[3] 霍春慧，赵学松，刘文哲.皮脂腺囊肿368例手术治疗护理的体会[J].吉林医学，2010，31（3）：405-406.

[4] 彭光彪.浅谈皮脂腺囊肿继发感染治疗的心得体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：247.

[5] 郑玲，卜志勇，李芳.0.02%呋喃西林溶液清创换药联合重组人表皮生长因子湿敷治疗Ⅲ度急性放射性皮炎58例疗效观察[J].山西医药杂志：上半月，2011，40（6）：579-580.

[6] 丁杨飞.外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）对复发性口腔溃疡愈合的影响[J].海峡药学，2012，24（9）：170-171.

[7] 陈四华，颜可，蒋霖.超声在诊断皮脂腺囊肿中的应用[J].山西医药杂志，2014，43（9）：1018-1020.