腰大池持续引流在脑出血病人的应用护理

柏绍媚

【摘要】目的：探讨分析后腰大池持续引流在脑出血病人的应用护理。方法：此次研究50例对象从我院2016年5月—2017年5月期间接诊的脑出血患者中选取，并且采用随机数字表法将其平均分为两组，即对照组和观察组两组，每组各有患者25例。本次研究经过医院伦理委员批准。对照组采用传统腰大池持续引流治疗，观察组在此基础之上给予改良后的腰大池持续引流治疗。观察组两组治疗前后的脑脊液指标变化以及临床治疗效果。结果：观察组治療后脑脊液各项指标白细胞计数、蛋白质、葡萄糖定量均优于对照组，组间具有显著差异统计学意义（p<0.05）;观察组治疗总有效人数为24例，占96.00%，明显优于对照组的20例，80.00%，组间比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：针对脑出血病人的临床护理治疗中以改良后的腰大池持续引流方法进行治疗效果更为理想，治疗周期短，能够降低并发症发生，有效减少致残率、致死率，值得临床推广应用。

【关键词】脑出血;腰大池持续引流;护理

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-191-01

脑出血病人术后容易出现颅内感染并发症状，同时也是较为严重的并发症，受到临床重视。若不及时治疗或者治疗不彻底都会给患者生命安全带来严重威胁，导致致残率和病死率增加。给予及时正确的治疗对于患者预后影响小[1]。腰大池持续引流是治疗该并发症切实可行的方法，并且安全有效果，备受青睐。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院从2016年5月至2017年5月接收诊治的脑出血患者中抽取50例作为本次实验研究对象，采用随机数字表法将以上研究对象平均分为两组，观察组和对照组每组各25例。对照组中男性16例，女性9例，年龄范围41—78岁，平均年龄（56.9±10.5）岁;观察组中男性15例，女性10例，年龄范围43—76岁，平均年龄（56.2±10.7）岁。两组患者资料基线如性别、年龄等经过对比分析，无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05），组间存在一定可比性。

1.2 方法

1、对照组给予传统腰大池持续引流治疗，观察组实行改良后的腰大池持续引流治疗，具体治疗方法如下所示：腰大池穿刺置管持续引流：患者采取卧位姿势，取L3—L4椎间隙做局麻穿刺操作，出现脑脊液后随即进入腰大池连接引流袋，做固定引流，即手术结束，腰大池引流速度以每小时10—20ml速度为宜，每日引流量≤200ml，7天即可，缩短治疗时间，降低致死率、致残率。

1.3 治疗效果评价

临床治疗效果分为四个等级：①治愈：临床症状完全消失，各项生命体征、血常规以及脑脊液检查均恢复正常;②显效：临床症状得到有效改善，但1项指标仍未达标;③有效：临床症状得到改善，病情有所好转，但仍有多项指标未达标;无效：临床症状未得到任何改善，甚至病情加重。治疗总有效率计算方法：（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 16.0 对以上研究所得数据进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，组间对比校验采用t表示;计数资料以例数（n）、百分率（%）表示，以x2校验;以p<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后脑脊液检查指标比较分析

两组患者经过治疗后脑脊液检查指标均有明显变化，具有具有明显统计学意义（p<0.05）但观察组治疗后效果更为突出，显著优于对照组，组间对比具有差异统计学意义（p<0.05），详见表表（1）。

2.2 两组患者治疗效果比较分析

对照组患者治愈8例（32.00）、显效5例（2.00）、有效7例（28.00）、无效5例（2.00）、总有效率20例（80.00），观察组分别为12例（48.00）、6例（24.00）、6例（24.00）、1例（4.00）、24例（96.00），组间比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

注：与对照组比较，*p<0.05

3 讨论

脑出血属于神经外科，术后最常见、最危险的并发症之一为颅内感染。人体脑内部表面沟壑纵横，由于脑脊液营养丰富，容易使脑池产生死腔，机体术后脑组织免疫力通常较低，导致结缔组织减少。该并发症具有发病急、病情发展速度快等特点[2]。腰大池持续引流有着诸多优点，有效减少反复腰椎穿刺带来的痛苦，因置管时间长，降低颅内感染事件发生率。若持续引流脑脊液，能够减少因为感染引起的蛛网膜粘连，避免交通性脑积水、脑膜刺激、癫痫等现象发生;由于脑脊液引流速度缓慢，因此颅内压可匀速降低，不易出现脑疝[3]。

本研究中的两组患者脑脊液指标检查结果和其他指标等均在治疗后有较为明显改善，但是观察组改善结果更为优秀，组间对比差异具有统计学意义（p<0.05），在治疗效果方面，观察组治疗总有效率为96.00%，对照组为80.00%，组间对比仍具有明显差异统计学意义（p<0.05）。充分说明改良后的腰大池持续引流治疗疗高血压脑出血术后颅内感染效果显著，危险事件发生率低，价格亲民，具有一定的临床推广意义。

参考文献：

[1] 方涛，余坚，季海明.腰大池持续引流57例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，08（24）：112-112.

[2] 宁同波.持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染疗效观察[J].中国实用医刊，2017，44（1）：91-93.

[3] 曾超.持续腰大池引流在高血压脑出血术后重症颅内感染治疗中的疗效观察[J].心理医生，2015，21（24）：118-119.