静脉留置针在儿科的应用及护理体会

刘琴华

【摘要】目的：探讨静脉留置针在儿科的临床应用效果及护理体会。方法：回顾性分析我院儿科自2017年使用静脉留置针进行输液患儿的临床資料。结果：静脉留置针的使用，为危重患儿的抢救及治疗赢得了有利的时机，方便临床重复给药，便于搬运患儿，提高了护士的工作效率，减轻了患儿的痛苦。结论：静脉留置针值得在儿科临床广泛应用及推广。

【关键词】静脉留置针;儿科;应用;护理体会

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-181-01

随着社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，人们对医疗护理质量的要求也越来越高。静脉留置针又名套管针，其作为头皮针的替代产品，因其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来痛苦和恐惧，同时也能减轻患儿家长的顾虑情绪[1]，提高了患者的满意度;而且还为危重患儿的抢救、临床重复给药和供给营养提供了最方便、最快捷、最有效的途径;减轻了护士的工作量，提高了其工作效率，因此，现已作为一项新的护理技术被广泛地应用于临床。现将其临床应用及护理体会报告如下：

1 操作方法

1.1 准备工作

备齐用物，静脉留置针型号很多，从18～24G，在不影响抢救及治疗的情况下，尽量选择最小型号（24G）的静脉留置针，以减轻其对血管壁的刺激，从而降低机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间[2]。告知患儿及家属留置的目的及方法，使其易于主动配合。若选择头皮静脉，应以穿刺点为中心行直径不小于8cm范围内备皮。

1.2 选择血管

尽量选择相对较粗、直、血流丰富，便于观察和固定的血管。能扎上肢，不扎下肢;能扎健侧，不扎患侧。因下肢血流相对缓慢，易堵塞。避免选择靠近神经、韧带、关节、受伤及感染部位的静脉。

1.3 穿刺方法

以穿刺点为中心用2%碘伏环形消毒皮肤2次，待干后以15～30度角进针，见回血后调整穿刺角度为10度左右沿静脉走向将留置针缓慢推进血管，证实输液通畅无阻力、无肿胀即可抽出针芯，覆盖3mm无菌敷贴。记录置管时间、日期及穿刺者姓名，为换药和拔管提供依据。而头皮针进针角度小，进针速度快，针体可在皮下走行一段时间再进入血管，故进行静脉穿刺时应严格避免使用头皮针穿刺的方法[3]。

1.4 输液

每天更换输液管或延长管。若管腔内有血凝块，切忌用注射器将其强行推入血管内或用力挤压输液管，以免发生栓塞，可用注射器加生理盐水先抽出血凝块，证实软管在血管内再输入药液，尤其是刺激性较强的药物。

1.5 封管

正确掌握封管技术是保证留置成功的关键。最好采用间断正压封管法，用含50u/ml的肝素钠盐水（12500u/2ml肝素加入0.9%的生理盐水250ml中配置即成）3～5ml缓慢推注[4]，边推边拔出头皮针，注意封管液要充满整个管腔，然后关闭调节夹。但新生儿和有出血倾向者，如过敏性紫癜禁用肝素液封管。

1.6 留置时间

国际输液护理学会（INS）留置标准为3天，在我国尚无统一规定，一般为3～5天，最长不超过7天[5]。

1.7 拔管

若发现液体渗漏，软管堵塞，穿刺点周围皮肤发红、肿胀、疼痛及苍白、水疱等不良反应时均应立即拔管再重新穿刺。

2 体会

2.1 加强护士的心理素质锻炼，狠抓基本功，提高护理操作技能，争取“一针见血”，减少患儿的痛苦，取得家属的信赖与配合。

2.2 告知患儿及家属其看护要点，必要时适当约束。

2.3 严格无菌技术操作，严格进行皮肤消毒，是防止感染性静脉炎的重要措施[6]。若发生肿胀及静脉炎时，早期0～48小时可用50%的硫酸镁湿热敷，48小时后可用热毛巾敷或进行理疗。头皮出现水疱时，可用无菌皮试针头刺破后，再用无菌纱布喷康复新覆盖患处，并勤换药直到痊愈。

2.4 加强护士的责任心，经常巡视并严格交接班，杜绝安全隐患和不良事件的发生。

3 小结

留置针在儿科使用具有很多优势，尤其是对危重患儿及3个月以下的小婴儿和新生儿更为实用。既保护了患儿的血管，便于抢救和给药，又增加了病人的舒适感。但也存在一些问题，如对住院时间短及不配合、躁动的患儿留置不易成功，还增加了其经济负担，我们将在今后的工作中不断学习、总结和改进。

参考文献：

[1] 王贵梅，谢少清.小儿静脉留置针临床应用进展[J].现代护理，2007;13（3）：1260.

[2] 龙玉琼.留置针静脉输液在手术中的应用及护理.西部医学论坛文集，2005，2，40.

[3] 陈惠荣，杨小峰.患儿浅静脉留置针穿刺方法及探讨[J]宁夏医学院学报，2001;23（3）：224～225.

[4] 曲瑶，白岩.静脉留置针推注速度的临床观察[J].护士进修杂志，2000;15（1）：40.

[5] 殷磊.护理学基础[M]，第三版，人民出版社，2006.

[6] 江秋霞，张丽萍，郭兵.静脉留置针座的消毒与静脉炎的相关性研究[J].2007;6（64）：17.