缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

杜盛林

【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者采用缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗的临床效果。方法：将72例确诊为慢性心力衰竭的患者以随机分配法平均划分为实验组与对照组。实验组采用缬沙坦联合阿托伐他汀进行治疗，对照组则应用贝那普利于阿托伐他汀联合的方式进行治疗。对两组患者治疗期间血清BNP水平与不良反应以及临床疗效进行记录与对比分析。结果：经过治疗后，实验组治疗总有效率（88.9%）与对照组（86.1%）相当（p>0.05）。两组患者血清BNP水平均得以降低，其中实验组整体效果相对较优。不良反应发生率方面，实验组为11.1%，对照组为8.3%，p>0.05，差异无统计学意义。结论：利用缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭患者，具有较好的临床治疗效果与安全性，值得临床推广与应用价值。

【关键词】缬沙坦;贝那普利;阿托伐他汀;慢性心力衰竭

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-120-01

心肌细胞受到炎症以及过重的血流动力学符合等因素的影响时，会导致损伤，致使其结构以及功能出现变化，使得心室的正常功能出现异常改变，患者则主要表现为乏力以及呼吸困难等临床症状，此种情况即为心力衰竭[1]。若上述情况持续存在，则为慢性心力衰竭。本研究采用缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀的方式对患者进行治疗与对比分析，获得了一定的结论，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年2月至2018年8月期间确诊为慢性心力衰竭，NYHA心功能分级（纽约心脏病协会）为II-IV级的72例患者作为主要研究对象，同时结合随机分配法将其平均划分为实验组与对照组，即每组各36例。其中，实验组男性患者20例，女性患者16例;年龄范围为41-80岁，平均70.3±6.7岁;平均身高为160.4±5.8cm，平均体重为54.1±11.3kg;NYHA分级方面，II级19例，III级12例，IV级5例。对照组患者中21例为男性，15例为女性;年龄范围为42-79岁，平均69.7±7.1岁;平均身高为161.2±5.5cm，平均体重为53.9±10.8kg;NYHA分级方面，II级18例，III级14例，IV级4例。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，p>0.05，即具有可比性。

1.2 方法 实验组与对照组分别采用缬沙坦联合阿托伐他汀，贝那普利联合阿托伐他汀的方式进行治疗。即实验组每日服用一次剂量为80mg的缬沙坦（SD34018，北京诺华制药有限公司）与10mg的阿托伐他汀（2012601，北京诺华制药有限公司）。对照组则每日口服贝那普利（45837008，美国辉瑞制药有限公司）与口服阿托伐他汀各10mg。所有患者均进行为期3个月的连续治疗。

1.3 指标观察与评价 通过全自动生化分析系统检测患者治疗前后的血清BNP水平，同时对腹泻、恶心、头晕以及粒细胞降低和高血钾等不良反应进行观察记录。临床疗效方面，若心功能改善为Ⅱ级，心力衰竭等相关症状完全消失，记显效;若心功能改善为I级，心力衰竭等相关症状有一定程度的改善，记有效;若心力衰竭等相关症状未见改善甚至加重，则记无效。总有效率为显效与有效患者例数之和占总患者例数的百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件對本研究中的相关数据结果进行统计学分析。计数资料行x2检验，计量资料行t检验。若p<0.05，则表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析 经过治疗后，两组患者均获得了一定的疗效。其中，实验组显效21例，有效11例，无效仅4例，总有效率达到88.9%。而对照组中的患者显效与有效以及无效者分别为19例、12例于5例，总有效率为86.1%。将上述相关数据进行统计学分析发现，p>0.05，即差异无统计学意义。详见表1。

2.2 血清BNP水平以及安全性概况分析 本研究发现，患者经过相应方案的治疗后血清BNP水平均有一定程度下降。其中，实验组患者由689.29±221.30ng·mL-1下降至221.32±124.71ng·mL-1，对照组患者则由704.19±206.92ng·mL-1变化为368.52±158.70ng·mL-1，由此可知实验组患者血清BNP水平的改善情况较对照组患者更优（p<0.05）。在安全性方面，两组患者中均有少数患者出现不良反应的情况。其中，实验组出现腹泻与恶心的患者各1例，头晕2例，不良反应的发生率为11.1%。对照组患者中1例出现粒细胞降低，2例出现高血钾，不良反应的发生率为8.3%。对两组患者不良反应的发生率进行统计学分析发现，p>0.05，即差异无统计学意义。

3 讨论

在慢性心力衰竭患者临床治疗的药物种类中，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过与AT1受体的结合，从而对血管收缩产生抑制;抑制交感神经的兴奋，从而使得心肌细胞的耗氧量得到降低;同时通过对醛固酮分泌量的影响，缓解水钠潴留等情况[2]。而他汀类降脂药物，不仅可降血脂，同时对于血管内皮功能以及心肌炎症因子等具有良好的改善效用。本研究采用缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗的方式对患者进行治疗，两组患者的临床疗效以及安全性均较好，与现有相关报道结果一致[3]。同时本研究发现，应用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗后的实验组血清BNP水平较贝那普利联合阿托伐他汀治疗的对照组更为优良。表明缬沙坦联合阿托伐他汀的方式在降低血清BNP水平方面更具优势。

参考文献：

[1] 孙艳华.贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].社区医学杂志，2018，16（12）：36-38.

[2] 刘梓新.缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（31）：27-28.

[3] 杨婉玲，杨金鸽，朱琳.联合应用阿托伐他汀和贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭对血管内皮舒张功能的影响[J].当代医药论丛，2014，12（12）：290-291.