无痛人流术与普通人流术的临床疗效对比和危险因素分析

丁丽红

【摘要】目的：研究并分析无痛人流术与普通人流术的疗效对比和风险因素。方法：选取我院在2016年8月到2017年5月期间收治的90例早孕女性进行研究，分组方法为奇偶分组法，将其分为实验组和参照组，各45例。将实施普通人流术的女性作为参照组，将实施无痛人流术的女性作为实验组，对比两组早孕女性的临床效果。结果：实验组早孕女性的无痛发生率明显高于参照组早孕女性的无痛发生率，组间差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。实验组早孕女性综合征发生率相比于参照组早孕女性综合征发生率，明显较低，组间数据呈现为P<0.05。对比两组早孕女性的术中出血量、手术时间以及术后阴道流血时间，组间差异显著（P<0.05）。结论：对早孕女性实施无痛人流术，缩短了手术和术后阴道流血时间，降低患者的疼痛感，值得临床上借鉴以及进一步普及。

【关键词】无痛人流术;普通人流术;风险因素;疗效

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-117-01

人工流產术主要是在避孕失败后进行终止妊娠的常用方法，但普通人流术会给患者造成较大的疼痛感，进而发生多种并发症。随着医疗技术的迅速发展，无痛人流术逐渐被广泛应用在临床上，具有无痛、舒适、减少综合征发生的优点。在术中使用麻醉药使个别个体发生肢体躁动，进而对手术操作造成一定影响，因此需麻醉监下增加麻醉药用量，但也增加了不良反应发生的几率。为研究无痛人流术和普通人流术的治疗性效果，论文梳理了来我院人流的患者100例术者资料，现将研究结果汇报如下：

1 基本资料与方法

1.1 基本资料 选取我院在2016年8月到2017年5月期间收治的90例早孕女性作为研究对象，进行研究。按照奇偶分组法，将其分为两组，实验组（n=45）和参照组（n=45）。实验组患者中，最小年龄为22岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（28.12±2.16）岁。参照组患者中，最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（28.58±2.38）岁。对比两组患者的临床数据如年龄等指标，计算为P>0.05，无差异性。

1.2 方法 普通人流术在手术之前4个小时，给患者口服0.2mg的2片曲马多，同时在阴道后弯窿内置入0.2mg的米索前列醇。无痛人流在此基础上，会静脉注射枸椽酸芬太尼和丙泊酚，患者在麻醉30s左右，进人睡眠状态，然后开始手术。

1.3 观察指标 术后检查：对照组以及观察组的吸出物是否有胚胎组织或者是绒毛，患者在2周之内禁止盆浴，1月之内禁止同房。一周行盆腔B超检查。

术中观察：观察两组患者的疼痛程度、手术所用时间、术中出血量、术后阴道流血时间、患者的配合程度、子宫颈扩张程度、患者的意识恢复情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对100例早孕女性的所有数据进行统计分析，两组早孕女性的术中出血量、手术时间以及术后阴道流血时间表示为（x±s）的形式，行t检验;两组早孕女性的无痛发生率、综合征发生率表示为（%）率的形式，行卡方检验。经统计学软件计算，组间数据呈现为P<0.05，表示为存在统计学意义。

2 结果

2.1 术者手术时间以及阴道流血时间、手术出血量 普通人流组与无痛人流组的手术时间分别为13±2.1min、6.75±1.35min;阴道流血时间分别为8，2±1，2天、5.5±1.3天;手术期间出血量分别为18.12±2.31ml、13.45±3.12ml。

2.2 两组术者的配合程度、宫颈的软化程度以及意识恢复状况 无痛人流组由于注射了麻药以及肌肉松弛药物，术者在昏睡的情况下进行手术，因此患者的配合程度相对较高。但是术者的意识恢复时间要更长。

在普通人流术组，患者由于只服用了镇痛药物，其在意识清醒的情况下进行手术，由于术者精神紧张导致患者的宫颈口紧张，手术操作困难，患者配合程度较差，但是患者术后的意识清楚，术后患者情况较好。

2.3 术者的人流综合征以及流产效果比较 在普通人流组中，术者产生人流综合征的人数为8人，其中完全流产为27人，不完全流产8人，流产失败为2人。

在无痛人流组中，术后产生人流综合征的人数为3人，其中完全流产为40人，不完全流产为2人，流产失败为0人。

3 讨论

人工流产是避孕失败后的一种重要补救措施，随着医疗技术的不断发展，近年来我国人工流产患者采用无痛人流术的数量逐渐增加。其优点为术中疼痛较轻，人流综合征发生率大大降低，并且使患者恐惧感减少、术中出血量减少。但无痛人流术并不是完全无风险，其主要风险来自麻醉药物的使用，对于一些过敏体质的患者，其对麻醉药物的不良反应可致生命风险。因此，谨慎选择人流术应依患者具体情况，使用过程中应严格控制麻醉药物的用量，控制好麻醉药物注入的时间，术中严密监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，如有异常立刻进行处置。普通人流术需在患者怀孕45d之后才可实施手术。手术中需使用金属扩张棒对宫颈进行扩张，其质地较硬，不会随宫颈变化而变化，对宫颈具有较大的牵力，刺激宫颈后人流综合征发生率较高，孕妇在清醒状态下手术疼痛明显，不能很好配合手术，易导致人流不全出血时间延长、子宫损伤等。行无痛人流术的患者，是在麻醉睡眠状态下手术，极少出现人流综合征，手术配合好避免子宫穿孔损伤等危险事件的发生，减少人流不全比例。行无痛人流术弥补了普通人流术的不足。

本组研究结果表明，实验组早孕女性的无痛发生率明显高于参照组，实验组早孕女性的综合征发生率明显低于参照组，组间数据均存在明显差异（P<0.05）。实验组患者的术中出血量、手术时间以及术后阴道流血时间相比于参照组，均明显较低，组间数据呈现为P<0.05。

综上所述，对早孕女性实施无痛人流术的效果明显高于实施普通人流术的效果，降低了人流综合征的发生率，提高了无痛发生率，减少人流不全的发生，缩短了手术和术后阴道流血时间，减少了术中出血量，值得临床上借鉴以及进一步普及。

参考文献：

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[2] 孙艳，刘帆.普通人工流产与可视化无痛人工流产术治疗的效果分析[J].养生保健指南，2017（28）.

[3] 陈华.无痛人流术的术前及术后护理[J].特别健康，2017（13）.