胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果观察

兰辉亮

【摘要】目的：研究在肝胆管结石患者中采取胆道镜治疗的临床效果。方法：此文数据样本是66例肝胆管结石患者，将2017年5月至2018年5月作为样本采集时间，分组基础是随机数字表法，对照组（n=33）实行常规开腹取石术，实验组（n=33）实行胆道镜治疗，分析对比对照组与实验组肝胆管结石患者数据分析差异。结果：实验组肝胆管结石患者术中出血量、住院天数、术后排气时间、并发症发生率低于对照组数据，P<0.05，统计学得到数据计算意义。結论：将胆道镜治疗应用在肝胆管结石患者中可减少发生并发症的几率。

【关键词】胆道镜;肝胆管结石;临床效果

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-093-01

肝道结石存在较高发病率，和环境因素、遗传因素存在关系，严重威胁患者日后生活质量[1]。随着近几年肝切除术和胆肠吻合术的发展，虽然治疗效果得到提升，但残石率大约为29.8%，将再次手术风险显著增加。此文报道胆道镜治疗用于2017年5月至2018年5月期间收治的66例肝胆管结石患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将66例肝胆管结石患者（2017年5月至2018年5月期间）作为收治样本，以随机数字表法实施分组，对照组入组33例，男性：女性为15：18，年龄取值范围在24至70岁间，中位年龄数值（48.55±5.33）岁;实验组入组33例，男性：女性为17：16，年龄取值范围在23至71岁间，中位年龄数值（30.98±4.05）岁。对比验证两组一般数据资料，P>0.05，统计学不出现分析意义。

纳入标准：所有入组患者经MPCP、CT检查得到确诊，出现肝外胆管增宽现象，伴发右上腹疼痛、发热等表现。

排除标准：精神疾病、妊娠期、哺乳期等患者。

1.2 方法 参照组实行我院常规开腹取石术，选取全醉处理，对胆囊常规切除后切开患者胆总管上段前壁，存在1cm的切口，以取石钳取出胆管内结石，以胆管造影技术检查，如存在结石残留需要取出至干净。完成手术放置常规T管进行引流。

实验组予以胆道镜治疗，予以全醉结合气管插管麻醉处理，依据四孔法实施手术，将剑突右下大约2.5cm位置选为穿刺位置，确保胆总管和穿刺孔维持垂直状态，通过胆道镜实施取石操作。若存在松动的结石，可选取篮网法取出结石。如存在嵌顿的结石，需要明确结石大小、形状、位置，通过胆镜扩张法、蚕食咬碎法、钳夹法等进行处理，也可通过刮匙、取出钳等设备将大胆管结石取出，然后通过生理盐水将胆管内残余结石进行加压冲出;如粗砸你较大体积不能取出的结，需要选择钬激光碎石及时处理，完成手术放置常规T管进行引流，同时开展抗生素干预

1.3 观察指标 统计研究对照组和实验组肝胆管结石患者术中出血量、住院天数、术后排气时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法 将所有数据输入到SPSS19.0软件中处理，采取X2检验分析计数资料以率（%）的形式表示，采取t检验分析计量资料以（均数±标准差）形式表示，P<0.05，统计学得到数据计算意义。

2 结果

2.1 计算且关注对照组和实验组肝胆管结石患者并发症发生率 数据计算表明，实验组肝胆管结石患者并发症发生率3.03%对照组的数据（21.21%），P<0.05，统计学得到数据计算意义。

2.2 计算且关注对照组和实验组肝胆管结石患者术中出血量、住院天数、术后排气时间 数据计算表明，实验组肝胆管结石患者术中出血量、住院天数、术后排气时间与对照组数据比较，P<0.05，统计学得到数据计算意义。

3 讨论

肝内胆管结石是左右肝管汇合及以上位置的分支胆管内中产生结石，不但能够单独出现，也能够合并肝外胆管结石出现[2]。肝内胆管结石不但是见的一种临床疾病，也是诱发临床严重并发症的关键，肝胆管结石发病只有容易产生肝功能失常或者继发感染，严重的可能发生肝细胞坏死，进而促使良性胆道疾病患者死亡。胆管结石疾病极有可能和胆汁滞留、胆道细菌感染、寄生虫感染等因素存在一定关系，且感染也是诱发结石的关键[3]。胆道镜治疗是近年来新出现的治疗方法，可将结石残余率降低，提升结石取净率[4]。且胆道镜可将左肝以及右肝内结石最大限度取净，也可依据开口位置充血、黏液丝、糜烂等情况判断肝胆管结石等级，同时可将结石取净。维胆管镜能够直观观察结石大小、数目、位置、形状，有利于狭窄发生与否的了解，可改善传统手术的盲目性和局限性，有利于进一步判断病情和制定手术计划[5]。

此次数据研究发现，实验组肝胆管结石患者术中出血量、住院天数、术后排气时间、并发症发生率对比对照组数据，P<0.05，统计学得到数据计算意义。

综合以上结论，将胆道镜治疗应用在肝胆管结石患者中相比较开腹取石的效果更好，值得应用。

参考文献：

[1] 石珩.腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（29）：75-76.

[2] 侯启慧.肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果评价[J].中国疗养医学， 2016， 25（8）：834-833.

[3] 潘伟.肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：753-754.

[4] 温治强，宋越， 张耀明，等.腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石的效果观察[J].临床肝胆病杂志，2016，32（6）：1145-1148.

[5] 朱跃光.基层医院腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22（27）：82-83.