奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

田仁德

【摘要】目的：对肝硬化上消化道出血患者采取奥曲肽+奥美拉唑联合治疗，并分析其疗效。方法：选取2016年6月-2018年6月，到我院进行治疗的108例肝硬化上消化道出血患者，将患者分为两组。对照组54例，使用垂体后叶素治疗;观察组54例，使用奥曲肽+奥美拉唑治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（94.44%VS74.07%），再出血率低于对照组（3.70%VS16.67%），差异明显（P<0.05）。结论：奥曲肽+奥美拉唑联合用药临床疗效较好，是治疗肝硬化上消化道出血的有效手段。

【关键词】肝硬化;上消化道出血;奥曲肽;奥美拉唑

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-070-01

肝硬化是慢性肝病进展中重要表现，是一种弥漫性肝损害疾病，与多种因素刺激肝脏有关。患者早期一般无明显症状，随着病情进展，可能出现全身组织系统症状，例如门静脉高压等，甚至可能引发上消化道出血、脾功能亢进、肝性脑病等，其中肝硬化晚期上消化道出血最常见，后果也最严重，可能导致患者死亡[1]。为延缓疾病进程，改善患者健康状况，应对肝硬化上消化道出血患者采取奥曲肽+奥美拉唑联合治疗，并分析其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2018年6月，到我院进行治疗的108例肝硬化上消化道出血患者，所有患者均存在明确肝硬化病史，确诊上消化道出血。排除标准：（1）消化性溃疡、胃癌等原因引起的消化道出血;（2）病情危重，需手术治疗患者;（3）全身脏器功能障碍患者;（4）本次研究使用药物过敏患者;（5）精神疾病、心理疾病、认知功能障碍患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组54例，男性26例，女性28例，年龄44～74岁，平均（54.39±7.17）岁，肝功能 Child—Pugh分级：A级27例，B级18例，C级9例。对照组54例，男性25例，女性29例，年龄45～75岁，平均（54.47±7.23）岁，肝功能 Child—Pugh分级：A级29例，B级15例，C级10例。两组患者上述资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均进行常规保肝治疗，同时给予抑制胃酸分泌、补充血容量、胃肠道减压、加强营养支持、预防肝性脑病等治疗。在此基础上，对照组患者使用垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H32026638）20U+葡萄糖溶液20ml治疗，静脉注射给药，持续治疗72h。观察组在常规治疗基础上，使用奥曲肽（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20103209）100μg+0.9%氯化钠注射液25ml，静脉推注给药，随后进行持续性静脉滴注，速度25μg/h，尽量在2～4d内控制病情进展;同时使用奥美拉唑（Astrazeneca AB，H20130634）40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，持续性静脉滴注，治疗72h。

1.3 评价标准 对比两组患者的临床疗效及再出血率，显效：治疗 72h后病情基本控制，实验室检查指标趋于正常，隐血检测为阴性，生命指标基本恢复正常;有效：治疗5d后病情基本控制，实验室检查指标、生命体征基本稳定;无效：治疗7d后仍为控制病情;总有效率为显效及有效率合计。

1.4 统计学方法 采取SPSS21.0进行数据处理，有效率及再出血率等计数资料以（%）表示，行X2检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为94.44%，对照组为74.07%，差异明显（P<0.05），见表1。治疗后，观察组发生再出血2例（3.70%），对照组9例（16.67%），差异明显（X2=4.96，P<0.05）。

3 讨论

肝硬化上消化道出血发病机制复杂，且病情凶险，会增加治疗难度，危及患者生命。常规治疗方案是在保肝治疗以及对症处理的基础上，采取垂体后叶素治疗，但由于压迫止血时间较长，且可能损伤胃黏膜组织，造成胃底黏膜糜烂，增加再出血风险[2]。同时垂体后叶素主要是通过收缩血管、减少门静脉血流量发挥作用，但具有一定剂量依赖性，需要大剂量应用，可能引起多种不良反应。

奥曲肽的作用与天然抑素类相似，是一种人工合成的化合物，其有效成分给药后不会受到酶的破坏，半衰期明显延长，约是天然抑素的30倍左右[3]。奥曲肽能够对肾素血管紧张素醛固酮系统产生抑制作用，减少钠水潴留，降低去甲肾上腺素水平以及肝脏、门静脉血流量，减少门静脉阻力[4]。同时，奥曲肽还能够促进胆囊排空，抑制胰腺分泌，减少胃蛋白酶、胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。此外，奥曲肽还能够抑制血管活性肽以及胰高血糖素，阻断血管扩张，降低血流速度及血流量。奥美拉唑是一种脂溶性的弱碱性药物，能够阻断胃酸破坏胃黏膜，并改善血管痉挛及细胞代谢，提高胃内 pH值，提高止血效果[5]。在本次研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（94.44%VS74.07%），再出血率低于对照组（3.70%VS16.67%），差异明显（P<0.05）;提示在肝硬化上消化道出血常规治疗基础上，联合应用奥曲肽+奥美拉唑，能够缩短止血时间，迅速控制病情，降低再出血率。

与对照组对比：X2=8.45，P<0.05;

综上所述，奥曲肽+奥美拉唑联合用药临床疗效较好，是治疗肝硬化上消化道出血的有效手段。

参考文献：

[1] 艾永华. 奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年性消化性潰疡并上消化道出血的临床观察[J]. 临床军医杂志. 2015，43（08）： 793-796.

[2] 梁炯林，曾凡源，胡民坚，等. 奥曲肽联合奥美拉唑在消化性溃疡并发上消化道出血中的应用[J]. 现代医院. 2017，16（09）： 1340-1342.

[3] 武英华. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察与护理体会[J]. 现代消化及介入诊疗. 2015，20（04）： 428-429.

[4] 李国珍，周锦霞. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响[J]. 实用临床医药杂志. 2017，21（09）： 49-51.

[5] 张红英，张宁宁，董道然. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血疗效观察[J]. 陕西医学杂志. 2017，46（07）： 962-964.