慢阻肺急性加重期呼吸兴奋剂的应用与剂量分析

严挺洋

【摘要】目的：讨论慢阻肺急性加重期呼吸兴奋剂的应用与剂量分析。方法：选取我院2014年100名慢阻肺急性患者，依照护理方法的不同可将其分为研究组与对照组，研究组50例，对照组50例，研究组在对照组的基础上应用呼吸兴奋剂，对照组选用常规治疗，对照2组患者临床治疗状况与各项指标达标情况。结果：研究组在住院时间和动脉血气以及氧分压等方面都低于对照组（P<0.05），治疗后研究组与对照组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：研究组比对照组更能提高治疗效果，降低呼吸感染和其他并发症的发生率，加快症状恢复，降低病患住院时间以及治疗危险性。

【关键词】呼吸兴奋剂;慢性阻塞性肺病;急性加重期

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）01-033-01

通常情况下，慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统中经常见且可防止的疾病。此病病情会经常性的发作，不能达到完全治愈的目的。在实施治疗时，最主要的目的就是緩解患者发病带来的痛苦，在一定程度上降低今后健康恶化的风险以及来回发作的急性加重。近阶段，临床治疗的方法涵盖：吸氧、抗炎、平喘、祛痰，呼吸兴奋剂等方式帮助通气。在临床上运用最为广泛的是无创呼吸机，运用此机器在治疗效果方面有了较大的提升，可有效降低患者痛苦，减小气管插管以及气管切开率，以此提升患者生活质量。呼吸兴奋剂尼可刹米属于中枢兴奋药，主要是经过直接亦或间接兴奋延髓呼吸中枢，来达到改变呼吸频率，增加通气量，提升动脉血氧分压，来降低动脉血二氧化碳分压。如果呼吸兴奋剂运用不恰当，会加大呼吸运动进而增加耗氧量，推动呼吸肌疲劳，从而增大二氧化碳滞留。所以，本文分析了慢阻肺急性加重期呼吸兴奋剂的应用与剂量分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据2015年本院慢阻肺急性病人100例，研究组50位，对照组50位。研究组：男35例，女15例;年龄在61-79岁。对照组：男34例，女16例;年龄在61-79岁。通过比较，病人在性别和年龄以及各个方面未具有统计学意义（P>0.05），拥有可比性。

1.2 方法 对照组选用常规治疗，研究组在对照组的基础上实施呼吸兴奋剂。且具体做法如下：首先给予常规的抗感染、解痉、平喘、祛痰、来纠正Ph等治疗，与此同时，实施双水平无创正压通气。都运用鼻（面）罩吸氧，吸气压力以及呼气压力都需依照患者耐受程度和血气积极的调整。其次，在使用呼吸兴奋剂尼可刹米时，需依照患者情况逐次的增加，其中需遵循1.125g中加入5%的葡萄糖溶液50ML，并控制在4小时之内，每天一次。

此外，慢阻肺还需注意查看患者心理方面的压力，积极对患者开展心理护理，疏导患者放下不安情绪，在日常自由活动中要有家属亦或医护人员陪伴。提高患者自我预防意识，在住院期间对患者以及家属宣传健康教育指导，有针对性的对可能发生的风险原因实行分析讲解，交代各种注意事项，患者和家属需积极配合护理。最后，由于慢阻肺属于呼吸道感染，因此，病区的环境与无菌管理，需严格依据医院所规定的病房管理要求，限制患者家属探视的次数与时间，强化病区的无菌管理，出入病房的任何人员都必须换上医院规定的隔离服、鞋帽以及佩戴口罩。病区内保持通风，病房的床单、被罩等所需物品进行3次重复性消毒。医护人员严格按照手部卫生标准进行，洗手六步，缺一不可。

1.3 判断指标 根据两组治疗情况，判断其并发症和住院时间、动脉血气以及氧分压等方面，全部数据均运用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料运用均数表示，差异拥有统计学意义，（P<0.05）。

2 结果

观察两组患者并发症和住院时间以及动脉血气，研究组比对照组对病人的治疗效果更强，住院时间数也比对照组要少很多天（P<0.01），同时运用呼吸兴奋剂能有效降低患者不舒服的感觉，缓解慢性咽炎、哮喘等症状，有效减少并发症。患者详细结果见表1。

3 讨论

慢阻肺疾病属于较为常见的且可以预防的疾病，存在的主要特征就是长时间受制于气流。当气流逐渐向上发展，会伴有气道与肺对有害颗粒与气体所造成的慢性咽炎症增加。急性加重都影响患者整体疾病。疾病呈现进行性发展，会造成呼吸功能阻碍，导致缺氧，呼吸肌收缩力降低与疲劳。较高的二氧化碳经过血脑屏障会导致呼吸中枢被抑制，进而使得病情恶化。当患者能自由呼吸时，除了给予一些普通抗感染之外，需运用呼吸兴奋剂用以治疗。我们的结果也表明采用呼吸兴奋剂能改正患者血气，提升氧分压，减小二氧化碳分压。运用呼吸兴奋剂可帮组机体克服气道堵塞，加大肺泡通气量的同时能减小呼吸肌的耗氧以及做功。呼气时能达到较低的呼气压力，用来抵抗内源性呼气末正压，预防支气管塌陷，加大通气量，来改善患者通气血流比值，最后实现增大饱和度、减小二氧化碳的的浓度。呼吸兴奋剂尼可刹米能经过刺激呼吸中枢与外部化学感受器，来帮助二氧化碳的排出，提升呼吸中枢的兴奋性，来达到改善患者缺氧的情况[1]。二者共同运用可在一定程度上舒缓呼吸兴奋剂带来的呼吸肌疲劳，攻克气道阻力，老加大肺泡通气量的同时减小呼吸肌的耗气与做功。

当在使用呼吸兴奋剂时需注重挑选适当的剂量与时间，不然应用不当同样会造成患者呼吸肌疲劳，增加呼吸抑制，导致治疗效果减弱，所以挑选的剂量与时间对治疗慢阻肺来讲尤为重要。我们可用表1中看出，选用呼吸兴奋剂可改善动脉血气，平和PH值。由于尼可刹米的作用是经过直接亦或间接的刺激呼吸中枢，进而增加呼吸次数与强度，达到增加呼吸频率的目的，增加患者通气与换气的次，来提供氧气，排出二氧化碳。根据结果可以发现，呼吸兴奋剂运用的剂量太大亦或太小都不行，都会影响血气分析，因此需合理运用剂量。

由上可知，慢阻肺急性加重期，在合理运用呼吸兴奋剂尼可刹米能达到安全有效的治疗方法，选用合适的剂量与时间对于治疗慢阻肺的治疗效果较为重要。此外，运用良好的治疗方法来治疗呼吸科中经常发生的慢阻肺，可让患者在一定程度上感受到医院的医疗水准，与此同时，也能降低患者痛苦，减小并发症。通过运用呼吸兴奋剂来治疗慢阻肺，医院的医疗水平得到有效提高，降低了风险事件发生率，提升患者满意度，可为医院带来较好的声誉与经济效益，非常值得大范围的推广运用。

参考文献：

[1] 曹秋贵.舒适护理在布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用[J].当代医学，2018，24（26）：69-71.