200例急性阑尾炎的病理诊断分析

刘修艳

【摘要】目的：分析急性阑尾炎患者的病理诊断情况。方法：此文所研究的资料为2016年5月至2018年5月本医院予以诊断和治疗的200例急性阑尾炎患者，对全部患者开展病理检查，统计和判断患者的诊断结果。结果：200例患者的病理诊断结果中，急性单纯性阑尾炎占据50.00%，急性化脓性阑尾炎占据30.00%，急性坏疽性阑尾炎占据10.00%，合并阑尾穿孔占据5.00%、阑尾周围脓肿占据5.00%。结论：急性阑尾炎患者的病理诊断中急性单纯性阑尾炎最常见，急性化脓性阑尾炎稍少，急性坏疽性阑尾炎最少见。

【关键词】急性阑尾炎;病理诊断

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-027-01

急性阑尾炎的临床症状表现和部分其他腹部疾病以及一些妇科疾病具有一定的相似性，只根据急性阑尾炎患者的临床症状表现予以诊断存在一定的误诊现象，而病理诊断为急性阑尾炎患者的临床诊断金标准，在急性阑尾炎患者的临床诊断中具有重要意义[1]。本文添加至研究中的资料为本医院予以诊断和治疗的200例急性阑尾炎患者（选自2016年5月至2018年5月），分析及研究急性阑尾炎患者的病理诊断情况。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本文加入分析的数据来自本医院予以诊断和治疗的200例急性阑尾炎患者，将2016年5月至2018年5月作为病例抽选时间，予以回顾性分析，女性：男性是90：110，年龄最大74岁，年龄最小16岁，其年龄均值为（31.25±4.15）岁，病程最长10天，病程最短4小时，其病程均值为（1.36±0.58）天，体温37.5摄氏度以上的患者有130例，占据百分比是65.00%（130/200），白细胞数据在11.10*109/L到23.80*109/L范围之内的患者有187例，占据百分比是93.50%（187/200）。纳入标准：患者存在转移性的右下腹痛症状、右下腹压痛症状、全腹痛症状等;患者符合急性阑尾炎相关标准;排除标准：慢性阑尾炎患者;对研究不配合的患者;存在精神疾病或精神障碍的患者;存在沟通障碍的患者;依从性不佳的患者;存在认知障碍的患者;存在右下腹包块的患者;存在腹腔脓肿的患者。

1.2 方法 术后将急性阑尾炎患者切除的阑尾组织及时固定等预处理后送病理科做病理检查，病理科收到标本后进行肉眼观、取材、脱水、石蜡包埋、切片、染色等常规切片制作程序，制作成H-E切片，最后进行镜下阅片诊断。

1.3 相关指标 研究并观察急性阑尾炎患者的病理诊断结果，急性阑尾炎病理类型包含急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、及合并阑尾穿孔、阑尾周围脓肿。

2 结果

200例急性阑尾炎患者的病理诊断结果中，急性单纯性阑尾炎的患者有100例，占据百分比是50.00%（100/200）;急性化脓性阑尾炎的患者有60例，占据百分比是30.00%（60/200），急性坏疽性阑尾炎的患者有20例，占据百分比是10.00%（20/200）;诊断合并阑尾穿孔的患者有10例，占据百分比是5.00%（10/200）;诊断合并阑尾周围脓肿的患者有10例，占据百分比是5.00%（10/200）。

3 讨论

急性阑尾炎是临床外科较为常见的一种疾病，其发病率比较高，占据急腹症的第一位[2-4]。急性阑尾炎患者的临床症状主要是出现转移性的右下腹痛，阑尾点存在压痛以、反跳痛及肌紧张，而且，急性阑尾炎患者的病情改变比较多样，急性阑尾炎患者也有可能出现持续性且伴阵发性的右下腹痛症状、恶心症状、呕吐症状等，且症状不断加重，大多数急性阑尾炎患者的白细胞数量及嗜中性粒细胞数量明显升高。其中急性阑尾炎患者的关键体征之一则是右下腹阑尾区（即为麦氏点）压痛、反跳痛及肌紧张，手术后确诊及分类需要靠切除阑尾送病理检查。

2016年5月至2018年5月中选取的200例急性阑尾炎患者的病理检查情况，其分类及存在的共性如下：急性单纯性阑尾炎：肉眼观，阑尾表面充血、肿胀、失去光泽;镜下，黏膜和黏膜下、浆膜下各层均出现充血水肿，少量中性粒细胞渗出、纤维素渗出。急性化脓性阑尾炎：肉眼观，阑尾明显充血、肿胀、变直，表面见脓苔附着，腔内见脓液;镜下：阑尾壁充血水肿，各层见大量中性粒细胞浸润，伴脓肿形成。急性坏疽性阑尾炎：肉眼观，阑尾肿胀，暗红色或黑绿色，质脆易碎。镜下：广泛出血、坏死伴大量炎性渗出。阑尾穿孔及周围组织炎：多发生在化脓性及坏疽性阑尾炎基础上，炎症进一步扩散，导致阑尾局部坏死穿孔，或扩散累及阑尾周围组织、腹腔，引起弥漫性腹膜炎。

综上所述，通过病理诊断对急性阑尾炎病例进行分析，较常见的类型是急性单纯性阑尾炎，其次是急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎相对较少，发生阑尾穿孔和阑尾周围组织炎是极少数。在临床治疗中，应及时规范治疗急性单纯性阑尾炎，控制病情进一步发展成为急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎，以及避免阑尾穿孔及阑尾周围组织炎而引发的弥漫性腹膜炎，从而将阑尾炎病变控制到最小程度，以利于阑尾炎患者的早日康复。

参考文献：

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