它让脂肪穿肠而过

王敏

 【中图分类号】R365

  【文献标识码】B

 【文章编号】2095-6851（2019）01-013-01  奧利司他商品名赛尼可，2007 年被美国 FDA 批准为非处方药，已在全球一百多个国家上市，经过五千多万使用者 13 年的验证，奧利司他几乎已成为健康减肥的首选药。

 市场上看到的奥利司他有两种生产技术，即发酵技术和化学合成技术，究竟通过哪种技术生产的奥利司他效果更好，尚无定论。另外，奥利司他的商品名也有不少，例如国内的伊宁曼、雅塑、艾丽，以及国外的Xenical （赛尼可） 、Alli 和 I-raplax 等。

 阻礙脂肪分解吸收肥胖的真正缘由是脂肪聚积，体内脂肪过多就会导致肥胖。脂肪类食物需要在胃肠道分解成脂肪酸和单酰甘油后，才有可能被人体吸收，这中间有一个分解的环节。奥利司他就是作用在这个环节上，它可以抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶，阻碍脂肪分解，使脂肪不被吸收。也就是说，奥利司他能让脂肪“穿肠而过”，直接随着粪便排出体外。

 未满 18 岁不建议服用奥利司他主要用于治疗 18 岁及以上体重超重（体重指数≥24） 的患者。体重指数 = 体重 （千克） ÷身高 （米） 。如果体重指数≤24，即不属于超重和肥胖人群，不需要服用奥利司他。另外，18 岁以下人群目前没有研究数据，以不用为好;孕妇及哺乳期妇女、吸收不良综合征患者、器官移植者、器质性肥胖者等禁用。有少数广告称，该药可用于妇女分娩后的体形恢复，这是不对的。

 可引起严重肝损害服用奥利司他还有几点需要注意的地方：1. 需要配合低热量、低脂饮食。奥利司他只能减少食物中约 30%脂肪 （甘油三酯） 的吸收，仍有 70%脂肪会被吸收。有广告称“使用奥利司他后，想吃就吃，不节食，不反弹”，这是误导。

 2.剂量增加，效果不增加。在我国，奥利司他有两种剂量，均是非处方药。在一些国家，如美国，60 毫克是非处方药;120 毫克需要凭医生处方购买，是处方药。使用者可以根据自身的超重情况，选用 60 毫克或 120 毫克，必要时可咨询医生和药师。药片或胶囊均可，每次 1粒，随餐一天服用 3 次。如果某天少吃 1 顿饭，或饮食中无油脂，可省掉 1 次。

 有人认为自己很胖，擅自加大剂量，以为剂量大了，可以增加减脂效果。研究证实，每天服用奥利司他400 毫克以上，不仅减脂作用不再增强，反而会增加不良反应。确实，如广告所说，使用者用药后“排油看得见”，未被吸收的油脂随着大便排出，有时甚至会弄脏裤子。需要注意的是，这些被排出的“油”，并不是腹部、臀部、腿部、臂部等处堆积的脂肪，仅仅是这一餐食物中的脂肪。

 3.注意防范副作用。吸收脂肪是一个正常的生理活动，服用奥利司他者可能出现胃肠道紊乱不适。常见胃肠排气增多、大便紧迫感、脂肪 （油） 性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。随着膳食中脂肪成分的增加，副作用发生率也相应增加。

 奥利司他推荐使用时间是 6 个月至 2 年，体重下降多在使用奥利司他后 6周以内。如果使用者体重下降不超过 5%，应停药;如果使用后，体质指数低于 24，也应停药;如果体重反弹，可以再次使用奥利司他。长期使用奥利司他者，需要注意脂溶性维生素 （A、D、E、K） 缺乏的问题，适当补充维生素。

 有文献报道称，奥利司他可以引起月经紊乱。有月经紊乱、痛经等症状者，不宜使用奥利司他。奥利司他可引起罕见且严重的肝损害，现在的药品说明书已加上了相应警告，使用者需警惕。用药期间出现肝功能受损症状，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应立即停药，并咨询医生，检测肝功能。肝功能不良者应咨询医生和药师后，再使用奥利司他。患有血脂异常、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝、胆囊疾病、肾结石、胰腺炎、痛风、肾功能损害者，在第一次使用奥利司他时，也应征求医生和药师的意见，并定期去医院复查。

 减重是一项终身的事业，这个世界上不存在轻松减重、一劳永逸的仙方。减重药物可以在一定的时间里帮助人们减去更多的体重，更好地建立减重成功的信心，但是不能代替健康行为方式的建立和维持。