脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果探究

任国军

（农安县伏龙泉镇中心卫生院，吉林 农安 130213）

脑梗塞，即缺血性脑卒中，一旦发病，便会引起脑部组织局部死亡，并具有高发病率、高致死率、高致残率、多并发症等特点[1]。以往临床上多采用药物治疗，但疗效欠佳。故而，脑梗塞一直是各医疗人士所重点研究的课题之一。本研究以82例脑梗塞患者为对象，探究脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年12月-2018年6月我院收治且确诊并符合标准的82例脑梗塞患者，将其随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组男20例，女21例，年龄45岁-71岁，平均年龄（58.67±4.13）岁，多发性14例，基底节区10例，腔隙性8例，额叶4例，侧脑室3例、枕叶2例；观察组男20例，女21例，年龄45岁-71岁，平均年龄（57.94±4.01）岁，多发性15例，基底节区9例，腔隙性9例，额叶4例，侧脑室3例、枕叶1例。两组一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组行常规治疗，具体方法为：①口服阿司匹林（生产厂家：广东九明制药有限公司，批准文号：国药准字H44021139），每次0.1 g，每天1次；②口服尼莫地平，每次40 mg，每天3次；③静脉滴注奥扎格雷（生产厂家：海南中和药业有限公司，批准文号：国药准字H20053679）80 mg与生理盐水（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056626）250 mL混合液；④静脉滴注舒血宁注射液（生产厂家：神威药业集团有限公司，批准文号：国药准字Z13020795）20 mL与生理盐水（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056626）；⑤必要时给予吸氧。（2）观察组在上述常规治疗基础上加用通窍活血汤，主配方为：川穹（13 g）、红花（10 g）、桃仁（15 g）、赤芍（14 g）、大枣（5个）、黄酒（45 g）、麝香（0.1 g）、石菖蒲（8 g）、大葱（2根），全部药物除黄酒外用水煎制，药渣去除后加入黄酒服用，每天一剂，一剂两次，同时还可依据患者体质加减药物，若肢体疼痛，则可加香附（10 g）与郁金（10 g），若气虚，则可加黄芪（45 g），若阴虚，则可加生地（30 g）与玄参（20 g），若风盛，则可加僵蚕（8 g）与天南星（8 g）。对照组与观察组均治疗15 d。

1.3 观察指标 ①评价两组患者的临床疗效[2]，分为显效、有效与无效3类，以病残程度、临床症状、生活指标进行评判，病残程度为0级、临床症状完全消失、生活指标正常为显效；病残程度为0级-3级、临床症状基本消失、生活指标有所改善为有效；病残程度为3级以上、临床症状未有任何改变或恶化、生活指标未改善为无效。将显效与有效共计入总有效率中。②评估两组患者的神经功能缺损程度，评分标准为《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析观察及记录数据，神经功能缺损程度采用t检验，以均数±标准差（Mean±SD）描述，为计量资料。临床疗效采用χ2检验，为计数资料［n（%）］，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 对照组41例患者中，显效20例、有效10例、无效11例、总有效30例，故总有效率为73.17%；观察组41例患者中，显效31例、有效7例、无效3例、总有效38例，故总有效率为92.68%。对照组总有效率低于观察组（χ2=5.513，P=0.003）。

2.2 神经功能缺损程度对比 治疗前，对照组与观察组的神经功能缺损评分别为（21.13±6.98）分与（21.24±5.98）分，不存在显著差异（t=0.077，P=0.470），治疗后对照组神经功能缺损评分为（16.21±5.21）分，观察组神经功能缺损评分为（10.19±4.98）分，对照组评分大于观察组（t=5.348，P=0.000）。

3 讨论

脑梗塞属于脑血液供应障碍疾病，临床上，此病的治疗方向通常为降低颅内高压、溶栓、保护神经功能、改善脑水肿等，从治疗现状来看，单一性或联合性的西药治疗不仅在治疗效果方面有所欠缺，还会产生不同程度、不同种类的并发症，因此笔者从中医角度，应用中药配剂以提升治疗效果。

中医上，脑梗塞为“中风”范畴，因起毒邪入脑、脑络损伤，进而造成络脉破损或拘挛瘀闭，形成气血失常、脑髓失养，终致神昏闭厥、半身不摄，毒邪为多种致病因素。“中风”的治疗原则为“活血化瘀、开窍通络”，基于此可选择通窍活血汤以配合治疗脑梗塞。通窍活血汤所选用的各种药材均各有功用，联合作用之下，具有养血不伤血、醒脑不伤神、淤血自除等功效，可保障治疗效果。

本研究对比分析两组患者治疗情况，可知：对照组总有效率明显低于观察组，神经功能评分大于观察组。总有效率越高，神经功能缺损评分越小，临床应有效果越好，即将通窍活血汤应用于脑梗塞治疗中，可有效提升临床疗效，改善神经功能缺损。

综上所述，脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果甚佳，值得推广。