哈萨克族高血压病患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的临床观察

马丽娜·阿新拜，毛丽旦·阿扎提，李亚金，陈阳

（新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830001）

目前在新疆地区，高血压病已成为常见病、高发病，好发于中老年群体，近年来青年人群发病率也不断提升。高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，也是颈动脉粥样硬化的危险因素[1]。动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，病变严重程度受多种危险因素的影响，哈萨克族居住在寒冷的地区，由于其特殊的饮食习惯，喜好甜食、肉类及奶制食品，蔬菜水果摄入量极少，而因长期喝奶茶使食盐摄入量较高因素等为主要诱因。有研究[2]表明，高血压患者动脉粥样硬化发生率明显增高，两者之间互为因果，常同时存在。故本研究针对哈萨克族高血压病患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性进行研究。现将相关临床资料与研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院原发性高血压病200例患者作为研究对象设为观察组，男性128例，女性72例，年龄（45.59±4.71）岁，观察组患者均符合WHO高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg； 排除代谢综合征、干甚功能不全、痛风及继发高血压者，其中包括高血压I级65例，II级69例，III级66例。以同期非高血压病健康体检者200例作为对照组，男性109例，女性91例，年龄（46.15±5.01）岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有纳入对象均对本研究知情同意并签署知情同意书。两组纳入对象年龄、性别等一般资料的对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有纳入对象均进行血尿酸水平检测与颈动脉超声检查。血尿酸检测：两组纳入对象空腹12 h后清晨采集外周静脉血3 mL，及时分离血清后采用雅培C800生化仪、UA试剂，以酶法检测血尿酸水平。男性空腹血清尿酸水平≥420 μmol/L、女性空腹血清尿酸水平≥360 μmol/L即诊断为高尿酸血症。颈动脉超声检查：两组纳入对象均采用彩色多普勒超声检测仪行双侧颈动脉超声检查，取仰卧位、低枕，沿颈总动脉分叉处1 cm处按血管走行自下而上进行超声探查，观察颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉的血管解剖情况、管腔情况、内膜斑块情况等，测量颈动脉IMT，颈动脉IMT＜1 mm即为正常，1 mm-1.3 mm即为内膜增厚，＞1.3 mm即为内膜斑块形成。

1.3 数据分析 对相关数据进行统计分析，选取SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，均以P＜0.05为差异表明具有统计学意义。

2 结果

观察组200例原发性高血压患者血尿酸水平为（310.79±89.35）μmol/L，高尿酸血症61例，发生率为30.50%；对照组200例非高血压病健康体检者血尿酸水平为（303.55±91.74）μmol/L，高尿酸血症37例，发生率为18.50%；两组高尿酸血症发生率对比差异明显，P＜0.05。

观察组61例高尿酸血症患者中，颈动脉增厚15例（24.59%），颈动脉斑块40例（65.57%）；139例血尿酸水平正常者中，颈动脉增厚6例（4.32%），颈动脉斑块23例（16.55%）；血尿酸水平正常与合并高尿酸血症的原发性高血压患者颈动脉增厚、颈动脉斑块的发生率对照差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

哈萨克族的饮食习惯以高脂、高盐饮食为主，对高血压疾病的认知不足，服药率低、控制率低，导致哈萨克族的高血压发病率较高，且治疗效果较差，致残率高、死亡率高。动脉粥样硬化的危险因素众多，是多种心脑血管病的病理学基础。也有研究发现，高血压、脉压、血尿酸水平升高、高尿酸血症与动脉粥样硬化、斑块的形成有一定正相关性。高血压病合并高尿酸血症的发生率约为10%-25%，血尿酸水平不仅与高血压患者颈动脉增厚有关，还能够导致脑梗死、炎症细胞因子升高、神经功能损伤等严重病变。本组研究中观察组200例原发性高血压患者高尿酸血症发生率为30.50%，显著高于对照组（18.50%）；观察组高尿酸血症患者颈动脉增厚和颈动脉斑块的发生率显著高于血尿酸水平正常的患者；表明高血压患者血尿酸水平与动脉粥样硬化具有一定的相关性，提示尿酸可能参与颈动脉粥样硬化的发生及发展。故高血压患者应定期检测血尿酸水平，定期开展颈动脉超声检查，尽早发现血尿酸水平升高、高尿酸血症和颈动脉粥样硬化等，有效防控高血压患者心脑血管事件。