血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用效果观察

何芙蓉，许勇，冯仕勇

（德阳市第二人民医院心血管内科，四川 德阳 618000）

冠动脉内部不稳定致使粥样斑块出现急性破裂或者溃烂，进而导致心肌缺血缺氧坏死是引发急性心肌梗死的主要病因。在急性心肌梗死初期，治疗的主要目的是将相关梗死血管疏通，使血管重新恢复到正常供氧供血状态。急诊介入治疗是临床治疗急性心肌梗死的重要手段，但是不少患者在术后会出现不良情况，治疗效果不佳[1]。为了解血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用效果，本文回顾分析了50例急性心肌梗死患者资料，对其治疗效果进行了如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2017年12月-2018年12月收治的急性心肌梗死急诊介入治疗患者中选取50例，将其随机平分为对照组和观察组，每组25例。其中对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄为26岁-65岁，平均年龄（48.8±2.1）岁；高血压病史11例，糖尿病6例，吸烟史8例；梗死部位为前间壁心肌7例，前间壁加侧壁9例，下壁或下壁加后壁9例。观察组男性18例，女性12例；年龄24岁-69岁，平均年龄（51.7±3.5）岁；高血压病史13例，糖尿病7例，吸烟史5例；梗死部位为前间壁心肌8例，前间壁加侧壁9例，下壁或下壁加后壁8例。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 方法 所有患者在治疗前均口服阿司匹林肠溶片280 mg、嚼服硫酸氢氯吡格雷片300 mg，并给予低分子肝素100 U/kg。如果手术时间每超过1 h，就追加低分子肝素1，000 U，并在手术者鞘内注射肝素钠注射液3，000 U，对所有患者进行左右冠动脉造影。在此基础上，观察组给予血栓抽吸导管结合急诊介入治疗，沿导丝将ZEEK血栓抽吸装置送至病变部位实施负压抽吸，反复抽吸4次-6次，并根据造影结果置入合适的支架。对照组仅给予常规急诊介入治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者接受治疗后的心肌梗死溶栓血流分级，并统计两组心绞痛、再梗等不良事件发生情况。

1.4 统计学分析 将得出的数据用SPSS 20.0软件进行处理和分析，计量资料用n（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌梗死溶栓血流分级对比 两组患者接受治疗后，冠状动脉造影结果显示，对照组的血流分级3级12例，2级6例，0级-1级7例，2级和3级所占比重为72.0%；观察组的血流分级3级17例，2级8例，2级和3级占比100.0%，0级-1级0例；两组血流分级情况比较，χ2=8.139，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 不良事件发生情况比较 对照组不良事件发生8例，其中再梗5例，心绞痛3例，不良事件发生率为32.0%；观察组不良事件发生2例，其中再梗和心绞痛各1例，不良事件发生率为8.0%，低于对照组，组间差异明显（χ2=4.500，P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死在临床具有较高发病率，主要因冠状动脉粥样硬化造成急性破裂或溃烂，引发心肌缺血缺氧坏死所致[2]。及早开通梗死血管是治疗急性心肌梗死的关键，通过早期开通梗死血管，有助于患者心室重构，避免心肌细胞进一步坏死，从而减少不良事件发生，降低患者死亡率。急诊介入治疗是临床治疗急性心肌梗死的重要手段，能够有效挽救患者濒临坏死心肌，缩小心肌梗死的范围，从而减轻血栓的负荷强度[3]。

本研究中，通过对观察组联合应用急诊介入治疗和血栓抽吸导管治疗，结果显示，观察组治疗后的血流分级情况显著优于对照组，不良事件发生率为8.0%，显著低于对照组的32.0%，说明血栓抽吸导管的应用可有效改善患者血流分级，减少不良事件发生，加速患者恢复。

综上所述，血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死急诊介入治疗，能够有效降低患者不良事件发生率，改善患者冠状动脉血流量，具有显著效果，值得推广。