厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床疗效

王宏军

（哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨150010）

慢性充血性心衰（chronic congestive heart failure，CHF）是一种临床上十分多见的心脏疾病，该疾病病情十分严重，严重威胁生命健康。慢性充血性心衰主要是由于器质性心脏疾病造成的，会使得患者的心室负荷明显增大，心肌造成损伤，同时影响心室重构及心肌收缩力等。患者会出现全身乏力、下肢水肿、呼吸困难以及电解质紊乱等各种症状。临床指出[1]，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗该项疾病可较好的控制病情，综合提升临床效果。基于此，本次研究就80例慢性充血性心衰患者给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的效果展开分析，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年8月期间本院收治的80例慢性充血性心衰患者，依据入院先后顺序分为对照组（n=40）、联合组（n=40）。联合组，男女比例为 20:20，年龄 45-77岁，平均（59.34±7.35）岁。对照组，男女比例为 21：19，年龄 46-77 岁，平均（60.13±7.21）岁。本次研究均通过本院的伦理会批准，两组患者的一般资料（性别及年龄）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均开展常规治疗，包括扩血、强心、利尿、酸碱平衡及营养支持治疗，在此基础上对照组给予美托洛尔 (生产厂家：珠海润都制药股份有限公司；生产批号：国药准字H20043425)治疗，初始剂量为12.5mg/d，每天2次，患者的最大用药剂量≤50mg/d。联合组给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，厄贝沙坦(生产厂家：扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司；生产批号：国药准字H20073595)，初始剂量75mg/d，最大剂量≤300mg/d。1个疗程为12～16周。

1.3 观察指标

（1）临床效果中显效：患者的临床症状完全消失，心功能恢复到I级。有效：患者的临床症状明显改善，心功能改善，未恢复到I级。无效：患者的临床症状无改善，且部分加重[2]。（2）心功能指标：包括LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）及LVESD（左心室收缩末期内径）等。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，包含连续性变量资料（心功能指标）及定性资料（临床效果），分别用±s、n（%）表示，采用t、χ2检验；若结果P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 评定临床疗效

对照组：显效21例，有效12例，无效8例，总有效率80.48%，联合组：显效30例，有效9例，无效1例，总有效率97.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 心功能指标评定

对照组：LVEDD（65.27±6.12）mm，LVEF（37.24±4.22）%，LVESD（48.69±4.26）mm；联合组：LVEDD（73.53 ±6.6.77）mm，LVEF （48.47 ±6.34）% ，LVESD（39.21±3.20）mm。与对照组比较，联合组患者的心功能指标改善显著（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭指的是患者在心室泵血、充盈功能低下时心排血量不能够满足机体代谢需求，使得机体及组织灌注严重不足，同时肺循环和体循环出现淤血导致的临床综合征。常规用药方法仅仅能够改善患者的临床症状，改善血流动力学，但是对心肌重塑治疗效果较差[3]。因此，如何提升心衰患者的临床治疗效果作为减少死亡率的研究重点。

现阶段，临床治疗慢性充血主要是药物为主，传统治疗方法主要是扩血管、强心及利尿等，虽然能够缓解患者的病情，但是无法提升患者的心肌重构效果。有关临床医学研究表明，厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可明显稳定患者的血压，进而减少体内血管紧张素水平，及时抑制心肌细胞重构。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，可抑制肾上腺素系统激活，同时稳定心率，最大程度上降低患者的心输出量，广泛用于治疗心脏病及高血压。本次研究中，相对比对照组80.48%，联合组患者的总有效率97.5%提高；联合组患者的心功能指标改善显著，P<0.05，分析原因：厄贝沙坦联合美托洛尔可共同发挥抑制β肾上腺素受体作用过程，减缓心肌动作电位传导速度等作用，最大程度上稳定患者的心率，降低心排出量，加速血管扩张的同时促进平滑肌松弛，降低肾上腺素的分泌，减少心肌耗氧，共同发挥心室重塑改善心功能等作用，最终提升患者的临床效果[4]。

综合上述，针对慢性充血性心衰患者给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，在提升患者治疗效果的同时改善心功能指标，值得临床借鉴与推广。