使用信息追溯系统管理手术硬质内镜

区敏，陈玉莹

（广东省中山大学附属第一医院，广东广州 510080）

在信息技术稳健发展新常态下，医院与“互联网+”模式有机融合，推动医院朝着数字化、智能化、信息化方向发展，以信息技术为载体，提高医院手术器械专业处理质量，成为医院管理要点问题之一，基于硬式内镜手术器械价格贵、材料特殊、硬度高、结构复杂，许多医院与供应商合作，以互联网为依托，建立信息可追溯系统，针对硬式内镜手术器械落实管理目标，使该器械在数据统计、信息存储背景下得以有效提高管理质量。

1 系统追踪法概述

作为一种较为有效的系统评估方法，系统追踪最早应用于美国医院，该评估方法针对系统及流程进行评估，通过分析评估结果找到系统疏漏，以此为由提出改进措施，达到提高系统质量、控制系统的目的，系统追踪法将应用过程中的元素视为独立系统，分析若干元素内在关联，从整体角度出发协调这些内在关联，确保系统可以在某种指标加持下始终处于最优状态。

2 操作方法及观察指标

2.1 信息绑定 把医院信息系统同信息化可追溯管理系统关联在一起，将器械追溯系统同患者基本信息关联在一起

2.2 临床操作 依据医院临床管理需求，将追溯系统分设为配包、回收、清洗消毒、使用、灭菌、发放、追溯及管理等模块，同时为消毒、清洗、手术室护士等工作人员配置固定条形码，工作人员通过扫描条形码进行操作。

2.3 评价方法 质控人员以随机抽查方式进行每日评价，评价内容关乎内镜器械追溯效果、清洗效果、标签书写是否正确等内容，并与追溯系统管理应用前的情况进行比对。

2.4 观察指标 为使内镜器械清洗效果达标，需制定科学、可行评价标准，每日抽选10件清洗过的内镜器械，并评价清洗结果，以器械表面无污渍、锈斑、血渍、水垢及相关化学残留物质为评价标准，同时器械齿牙、关节需光洁。

2.5 内镜器械追溯效果评价标准 每日工作人员抽选2件器械，评价内镜器械追溯效果，以器械灭菌、清洗、使用过程均可追踪查询、有记录为评价标准。

2.6 灭菌包标签书写正确率评价标准 每日工作人员抽选5件灭菌包，评价标签书写情况，以书写无误、清洗、完整为评价标准。

3 应用信息追溯系统管理手术内镜的优势

3.1 对内镜器械清洗消毒各个环节予以监控 清洗消毒是内镜器械管理最为重要的一环，主要源于血液附着在器械上，会使器械表面滋生细菌，进而感染下一位病患，为此需秉持清洁彻底原则，做好内镜器械消毒清洗工作。其中，清洗人员未能依照标准及规范清洗内镜器械是造成该器械灭菌不当主要原因，例如未能依据标准彻底清洗、拆卸清洗、充足浸泡等，同时质控人员没能根据标准对清洗人员进行监管，亦是影响器械灭菌效果突出内因，为此医院需应用信息化追溯管理系统，及时记录内镜器械清理信息，确保整个器械清洗过程有监控、有记录可以查询。清洗消毒主要以网篮、器械包等配置为主，在每个网篮、器械包上配置条码挂牌，数量与物品种类需同条码挂牌一一对应，灵活选择清洗消毒程序及设备，扫描相关条码，并录入清洗物品，落实登记清洗内容的管理目标。条码挂牌需同清洗对象进入全自动清洗器内，或者手动清洗容器内，在此基础上进行消毒操作。进入消毒清洗统计界面，依据清洗时间条件，查询特定时间段内器械清洗消毒信息，落实全程监控器械消毒清洗各个环节的目标，在提高清洗消毒管理质量同时，可规避内镜器械清洗不当消极现象[1]。

3.2 完全实现了腔镜器械的可追溯性管理 实现腔镜器械消毒管理可追溯目标。以追溯系统管理机制为依托，以数字化信息记录为基础，可有效实现腔镜器械消毒管理可追溯目标，根据管理需求查询清洗、使用及消毒各个环节信息。医院在国家卫生部指示下加大可追溯管理系统及制度建设力度，优化供应物品管理体系，在信息化可追溯管理系统加持下，以无线电射频识别技术为依托，通过扫描条码便可以掌握无菌包管理情况，为医疗器械管理提供便利，一旦出现灭菌不合格现象，可进入“追溯”界面，利用信息化追溯功能，调取灭菌记录，找到相关责任人，提高医院器械管理效率，规避腔镜器械灭菌不当消极现象，继而达到保障病患安全的目的。

3.3 规范无菌包标签书写标准 在信息化可追溯管理系统加持下，无菌包标标签的写法更加规范，同时制定标签书写标准，提高条形码读取精准度，有效提高管理效率，降低错误条码产生几率，削减该系统信息采集阻力。

4 结论

通过推行信息化追溯管理系统，医院可以完善腔镜器械消毒、清洗、回收、打包、发放、灭菌及应用者所在信息系统，利用先进科学技术，落实科学监控操作流程目标，为责任追溯提供依据，以便医院及时发现并解决腔镜器械管理问题，降低病患受腔镜器械感染事件发生几率，提高医院诊疗水平。