家庭医生模式在原发性高尿酸血症患者中开展的效果探究

刘江红，卢斌，邓静婷，郑梅

（广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心，广东广州 510000）

高尿酸血症（HUA）作为一种常发的慢性代谢性疾病，可能与遗传、饮食、年龄、药物治疗等因素相关[1]，该症反复发作给患者及其家庭的正常生活带来严重影响。尤其该症需要长期用药治疗，部分患者依从性较低[2]。因此，积极采取护理干预对于原发性HUA患者具有重要意义。笔者通过对100例社区原发性HUA患者进行研究发现，家庭医生模式能够明显提高患者健康知识知晓度，有效控制尿酸水平，对于患者的治疗具有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月期间笔者所在社区卫生服务中心收治的共100例原发性HUA患者作为受试对象，其中男37例、女63例，年龄25岁-80岁，平均（67.6±14.5）岁。随机数字法将受试者分为研究组和对照组，各50例，两组患者性别、年龄相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有受试者均采取常规降尿酸治疗，必要时予以别嘌醇胶囊或苯溴马隆片等。对照组采取传统的宣教模式，主要包括基础健康教育和用药指导等。研究组在对照组基础上由全科团队以家庭医生模式开展护理服务：首先，了解并记录患者的年龄、疾病发作次数、体质量指数（BMI）等资料，并以此为基础制定个性化、针对性的健康计划表，耐心为患者讲解计划表中各项内容的实施方法和意义等。其次，定期由家庭医生、社区护士通过电话随访或上门访视的方式进行个性化的健康指导，并与患者家属建立联络，并指导配合管理工作，督导患者养成良好生活习惯，确保合理饮食、适量运动以及遵医用药等，教会原发性高尿酸血症的基本防治技能，并普及疾病相关健康知识；然后，嘱患者进行规范化治疗，遵医嘱服用降尿酸药物；对于病情严重、急症等患者应及时采取对症或转院治疗。最后，在患者家庭和社区中进行痛风、高尿酸血症相关知识的推广和宣传，制作生动、直观的健康宣教资料，提高原发性高尿酸血症相关知识在患者和家属中的知晓率，让患者做到心中有数，增强治疗信心。

1.3 疗效指标 所有患者均接受1年随访，采用Mindray BS-800全自动生化分析仪进行患者血尿酸水平的检测。

1.4 统计学分析 本研究中相关数据均由笔者本人完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS 18.0软件；均数±标准差（Mean±SD）形式录入符合正态分布的计量资料，用t检验；P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在治疗前、随访1年的血尿酸水平分别为（497.3±54.6）µmol/L、（406.4±54.1）µmol/L，对照组患者分别为（497.0±49.3）µmol/L、（431.4±47.1）µmol/L。治疗前，两组患者血尿酸水平相当（P＞0.05）；随访1年，治疗组患者血尿酸水平显著低于对照组（t=2.464,P=0.015）。

3 讨论

随着我国民众对自身健康状态的关注，每年体检人数不断增加，多种早期无症状的慢性疾病，如HUA等的检出率也不断升高[3]。因此，对这类患者进行有效的跟踪护理、回访和治疗督促，是改善疾病预后的重要措施[4]。家庭医生模式作为一种典型的社区服务方式，全科医生是该模式中的核心角色和责任主体，主要是为患者提供连续性、综合性的服务。

笔者通过将家庭医生模式用于社区原发性HUA患者中，结果显示，随访2年后研究组患者的血尿酸值显著要低于对照组（P＜0.05）。这可能是全科医生在定期通过电话随访、上门访视等方式能够有效督促患者良好生活习惯的形成，并提高服药遵医性。同时，研究组干预后的健康知识知晓率为98%，比对照组的82%显著更高（P＜0.05）。这可能说明家庭医生模式能够提高患者的疾病知识知晓率，这对于帮助患者建立正确的认知、做好疾病相关保健和预防具有重要意义。笔者认为，家庭医生模式在全科医生团队下开展，更有利于为社区居民提供更加全面、科学、有效的医疗服务，更能满足社区人群的医疗需求，提高基层医疗机构的整体服务水平。总之，家庭医生模式能有效改善社区原发性HUA患者的治疗效果，提高患者健康知识知晓率。