中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床研究

宋传鹏 李天禹

多囊卵巢综合征不仅导致患者月经异常、不孕，还会在病情进展下诱发诸多并发症，对其生活、健康影响严重[1]。有研究指出，多卵巢综合征是导致无排卵不孕重要原因，且由于患病率逐年增长越来越受到重视。关于此类患者的治疗，治疗方法较多，以往单纯采用西医药物治疗，获得的效果并不十分理想，且面临一定限制。随着近年来中医参与此病的治疗，选择也越来越多元化。中医针灸、中药配合西药治疗多囊卵巢综合征，不仅能够帮助患者改善症状，还可由内对患者内分泌进行调节，达到标本兼治的效果。本文分析了中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

此次研究选取2016年5月—2017年的12月在我院接受治疗的130例多囊卵巢综合征病患。纳入标准：①患者符合多囊卵巢综合征诊治标准。②患者无相关的用药禁忌。③患者无严重其他系统疾病。④知情同意参与此次研究，且此次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：过敏体质患者、有精神疾病患者、有意识障碍患者、合并恶性肿瘤患者。将患者按照抛币法进行分组，即中西医组以及西医组，每组纳入65例患者。中西医组患者的年龄是23～38岁，平均年龄是（30.4±3.5）岁；病程4个月～8年，平均病程是（3.5±1.4）年。西医组患者的年龄是22～38岁，平均年龄是（30.1±3.4）岁；病程6个月～8年，平均病程是（3.7±1.5）年。经比较两组患者个人资料，未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

西医组采用西医用药治疗，选用药物是克罗米芬以及人绒毛膜促性腺激素，用药方法：克罗米芬（国药准字H44021970，康和药业，规格为每片50 mg），口服用药，每天用药100 mg，每天用药1次；在患者用药期间，观察卵泡实直径，若患者卵泡直径超过18 mm，选用人绒毛膜促性腺激素治疗，每次用药100 mg，肌肉注射，持续用药5 d。若患者没有受孕，则予以重复治疗。

中西医组除西医用药，增加中医治疗，包括中医针灸以及中药治疗，方法如下：（1）针灸治疗：选择患者月经干净的7 d开始治疗，直至患者排卵后将治疗停止，针灸方法如下：选择患者的关元、足三里、肝俞、肾俞、子宫穴、三阴交等穴位。治疗时指导患者处于合适体位，对局部穴位进行消毒处理，其中肾俞实施补法，余下诸穴予以平补平泻法，每次留针30 min，每天治疗1次，持续3个月视为1疗程。（2）中药治疗：首先帮助患者进行准确的辨证分型，即：肝经郁热、肾虚夹瘀、痰湿阻滞3个证型。若患者属肝经郁热，选用方组：柴胡10 g、茯苓10 g、白芍10 g、白术10 g、栀子10 g、丹皮10 g、当归12 g、甘草15 g、生地15 g。若患者属肾虚夹瘀，选用方组：红花10 g、桃仁10 g、川芎10 g、白芍10 g、当归12 g、山药15 g、茯苓15 g、枸杞子15 g、杜仲15 g、菟丝子15 g、熟地20 g。若患者属痰湿阻滞，选用方组：胆南星8 g、牛膝10 g、川芎10 g、生姜10 g、枳壳10 g、香附10 g、陈皮10 g、法半夏10 g、当归12 g、 神曲15 g、苍术15 g、甘草15 g、茯苓15 g。用法：以上三方组配伍完成，嘱患者加水煎煮，每天口服1剂，分2次服用。用用药3个周期，每个周期21 d。

1.3 观察指标

帮助患者在接受治疗前后进行睾酮（T）、黄体生成素（LH）等指标水平检测。疗程结束进行6个月的随访，调查并计算两组妊娠率。

1.4 疗效判定

患者在治疗后相关症状消失，性激素相关指标处于正常范围，有正常的卵巢体积，视为治愈；患者在治疗后相关症状改善明显，性激素相关指标显著下降，卵巢体积有超过70%的减少，视为显效；患者在治疗后相关症状好转，性激素相关指标有所改善，卵巢体积有超过30%的减少，视为有效；患者相关症状无改善，性激素水平无变化，或病情加重，视为无效[2]。

1.5 统计学处理

本文统计所得数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者在接受治疗前后的性激素水平

中西医组患者T、LH等指标水平在治疗后优于西医组，组间对比可见统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者疗效

中西医组患者获得的治疗总有效率与西医组相比更高，组间对比可见统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组患者在接受治疗后的性激素水平（±s ）

表1 比较两组患者在接受治疗后的性激素水平（±s ）

中西医组 65 2.21±0.55 8.18±1.73西医组 65 3.72±1.22 9.73±2.51 t值 - 9.097 4.099 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者妊娠率对比

随访结果提示，中西医组患者妊娠率是70.77%（46/65），西医组患者妊娠率是47.69%（31/65），中西医组患者的妊娠率高于西医组，组间对比可见统计学差异（χ2=7.1674 ，P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌代谢性疾病，是造成患者无排卵性不孕的主要因素，对于有生育需求的患者来说，无疑是非常大的打击[3]。目前多囊卵巢综合征临床治疗，由于此类患者发病、病情进展与雄激素水平异常关系密切，固治疗的重点在于为患者调节性激素水平、调理内分泌，以用药治疗为主[4]。西医往往是对症用药，克罗米芬是常用治疗用药，属生物制剂，在药物进入机体后有效成分能够强化下丘脑的分泌状况，加速释放性腺激素快速释放，起到促进雌激素水平上升的作用，但单纯应用该药虽能够提高妊娠率，但存在发生卵泡未破裂综合征的风险，常常辅以人绒毛膜促性腺激素，以对排卵进行强化，对过度黄体化的预防有积极的意义，并且能够对促使卵泡破裂，增加妊娠率[5-7]。

我国中医对该病有独到的见解，近年来配合西药，获得了满意效果。中医将之归为“月经不调”、“不孕”范畴，认为肾是产生月经的主导，对于月经周期、经量而言肾气的作用明显，只有肾气充盈方能促进冲任气流通畅，女性才会有规律的月经，若肾气不足，加之胞宫、冲任功能失调，则阴道经量异常等症状[8]。有中医学者指出，肾虚和多囊卵巢综合征的发生相关，且此类患者多伴有血瘀、痰湿，使得卵泡的生成受到影响，造成不孕。中医多将此类患者以肝肾郁热、肾虚夹瘀、痰湿阻滞几个证型区分，若患者属肝经郁热，多有经脉阻滞、气机郁结、情志抑郁等状况存在，表现为面色青黄、月经推后，治疗方面调经活血、清热泻肝是基本原则[9]，本文选用方组中白芍能养血活血；柴胡可解郁疏肝，调节肝气；甘草、茯苓、白术可益气健脾；生地、栀子、丹皮能凉血、清热。上述药物合用，可调经活血、清热泻肝。若患者属肾虚夹瘀，多有肾气先天不足的状况，使得后天冲任受到影响，造成精血缺乏而月经量少、迟缓，治疗方面基本原则应当是化瘀活血、益肾调冲，本文选用方组中茯苓、山药对生化之源有益[10]；枸杞、熟地可补肾益精；白芍、当归有调经养血的效用；杜仲与菟丝子可益精血、补肝肾。上述药物合用，可活血、益肾。若患者属痰湿阻滞，多存在肥胖状况，治疗方面化痰燥湿、健脾利湿是重点。本文选用方组中胆南星可化痰燥湿；苍术健脾效果明显；香附能行血、理气、疏肝；牛膝能引血下行、通经活血；枳壳能化痰除痞；神曲可消食化积、健脾行滞[11]。上述药物合用，可达活血行气、化痰燥湿的效果。针灸是中药常用的治疗手段，秉承内病外治的基本原则，通过对相关穴位的刺激，起到扶正祛邪、平衡阴阳、舒经通络的效果，配合重要能提示效果，保障患者有最高的妊娠率[12]。

综合本文结果及以上表述，证明多卵巢综合征病患予以中西医结合治疗能标本兼顾，既保障治疗效果，提高妊娠率，也更利于患者接受。

表2 两组患者疗效对比