基于CCtalk平台的标准化病人教学模式在健康评估问诊教学中的应用效果▲

吴潇芸 吴林秀 张丽娣

(广西卫生职业技术学院内科护理教研室，南宁市 530022，电子邮箱：41560278@qq.com)

标准化病人(standardized patient，SP)的教学模式于20世纪90年代初被引入我国,并在我国的医学教育中得到广泛应用[1-3]。如何更好地开展SP教学模式，提高教学质量，一直是教学改革的重点。CCtalk是一个实时互动的教育平台，分享者提供完善的在线教育工具和平台，为求知者提供知识内容和一起学习的社区环境[4-5]。本研究探讨基于CCtalk平台的SP教学模式在健康评估问诊教学中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年3～6月在我院学习的100名三年制2016级护理学生作为研究对象，将其按随机数字表法分为CCtalk平台组和对照组，每组50名。对照组年龄(20.06±0.77)岁，CCtalk平台组年龄(20.10±0.78)岁，两组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象均知情并愿意参与本研究。

1.2 方法 根据教学课程要求,以健康评估问诊为主要授课内容。两组的任课教师为年资相同、教学水平相当的教师。同时在校外招聘4名心理素质良好、沟通能力强、非医学专业背景、有志从事医学教育事业、有一定电脑操作能力的离退休教师(2男、2女，年龄58～64岁)作为CCtalk平台组人员。

1.2.1 对照组：对照组采用传统教学方法，授课教师按照教学大纲制作PPT，对学生授课。

1.2.2 CCtalk平台组：采用基于CCtalk平台的SP教学模式进行问诊教学。方法如下。

1.2.2.1 病种选择及SP剧本编写：根据教学大纲要求,由具有中级职称以上且具有多年健康评估教学经验的教师编写SP问诊教学剧本。选择临床常见典型病例—肺炎为问诊内容。在剧本中以描述疾病症状为主,包括主要阳性体征、检验结果及护理诊断。同时附上详细病例资料,以便学生更好地评估患者的社会心理情况,剧本相关内容还包括临床思维的建立、沟通协调方法等,SP剧本的编写由教研室集体讨论修订,力求真实、可信，患者的病史及门诊资料符合临床实际，确保真实性。

1.2.2.2 培训前SP准备：教学前两周对SP进行培训，每周2次,每次2个学时，每个学时40 min。培训前下发剧本,让SP熟悉病例,教师进行指导,确保SP认识疾病并理解疾病可能出现的症状,将病理生理过程与疾病临床表现紧密结合,并要求SP在问诊过程中有问才答,忠于剧本。

1.2.2.3 CCtalk平台的构建：协助SP申请CCtalk网师注册，下载CCtalk电脑版v6.3.4.7，登陆CCtalk官网点击“我是网师”，选择“网师入驻”-“个人认证”，填写SP相关资料；提交审核通过后即可成为CCtalk教师；建立学习群，学生下载手机CCtalk软件，登录注册，进入学习群。

1.2.2.4 实施教学：教师在课前讲授CCtalk平台的使用方法，示教如何问诊SP，并发放本次授课的内容大纲。教学的第一阶段学生以小组为单位,选派代表在CCtalk平台上对SP问诊,获取病史等相关信息,问诊结束后小组成员分析所获取的信息并总结，最后由教师指导进行集体讨论,总结要点,评价学生代表在问诊过程中的优缺点，让学生掌握相关知识点与问诊技能。第二阶段以练习为主,每名学生分别在CCtalk平台上对SP进行健康评估问诊，每人用时5 min，老师根据问诊情况进行总结。

1.3 效果评价 课程结束2个月后，考核两组学生理论与操作掌握水平，理论考核采用笔试，总分为100分，操作考核采用技能操作考核方式，总分为100分，并采用自制问卷调查两组学生对教学效果的评价,问卷当场填写后回收，学生无记名填写。发放问卷100份,收回有效问卷100份,有效问卷回收率为100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数(百分比)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生理论和操作成绩比较 培训前，两组学生理论和操作成绩差异无统计学意义(P>0.05)。培训结束后，CCtalk平台组理论成绩优于培训前及对照组(P<0.05)，但两组操作成绩组间及培训前后组内比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组学生理论和操作成绩比较(x±s，分)

2.2 两组教学效果比较 与对照组相比，CCtalk平台组学生认为该教学方式有助于培养临床判断能力,提高分析与解决问题、护患沟通及语言表达能力及教学效果(P<0.05)。见表2。

表2 两组教学效果比较[n(%)]

3 讨 论

健康评估是护理课程的重点内容，是连接基础课程与专业课程的桥梁，旨在培养学生收集服务对象健康资料，并做出护理诊断及监测和判断病情的能力。健康评估的教学效果对学生临床思维和实践能力的培养有重要影响。我校健康评估教学主要以课堂讲授理论知识为主，虽然在教学中采用了丰富的视频、音频及图片资料，在一定程度上增加了学生的学习兴趣及学习内容的直观可视性，但大多数学生对该课程的兴趣仍不高，学习效果不佳。如何进一步提高学生的学习兴趣及教学效果，是护理教学改革的重点。

随着互联网的发展,互联网技术开始渗透到社会各个层面,对高校教学改革也起到了指导促进的作用，如微信、QQ等网络平台已被应用于高校班级管理、授课等。CCtalk平台于2012年推出，因其具有多人视频、举手上麦、双向白板等授课功能，可使授课者和学生的音频、视频同步沟通，增加双方的实时互动[4-5]。本研究将非医学专业背景的离退休教师及辅导员作为SP，在健康评估教学中采用基于CCtalk平台的SP教学模式，结果显示，与传统的教学模式相比，该教学模式可以提高学生的理论考核成绩，且CCtalk平台组学生认为该教学方式有助于培养学生临床判断能力,提高分析与解决问题、护患沟通及语言表达能力及教学效果(P<0.05)，提示基于CCtalk平台的SP教学模式可提高教学效果，有利于培养学生的综合能力。其原因可能是：(1)SP能够通过其逼真的“演技”，协助学生在进入临床实践之前，初步掌握与患者沟通的技巧和能力，与单纯的理论授课相比，SP教学更能促进学生的学习主动性和参与性。(2)将基于CCtalk平台的SP教学法应用于健康评估问诊教学，可活化课堂教学，培养学生的评判性思维，激发学生的学习兴趣、求知欲及进取心，有利于学生在学习过程中将知识转化为职业行动能力。(3)随着教学规模的扩大，患者维权意识的增加，临床见习课可提供的患者相对减少，而SP教学可缓解这一矛盾，而且担任教学的SP可灵活机动地选择时间，若与上课时间冲突，教师也可自行传授问诊内容，学生可于课外与SP线上对话进行模拟问诊。这在一定程度上改变了传统的教学模式，提高学生的学习兴趣，有利于提高教学效果。

综上所述，在健康评估问诊教学中，采用基于CCtalk平台的SP教学模式有利于提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，从而提高教学效果，值得应用推广。