传统开胸手术与电视胸腔镜辅助小切口手术对肺癌患者术后生活质量的影响分析

王建军

（晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

肺癌即支气管肺癌属于当前具有较高发病率的一种恶性肿瘤，主要发生于患者支气管黏膜上皮。治疗期间，传统开胸手术对患者造成的系列不利影响较为显著，对此有必要研究更为有效的术式以展开对肺癌疾病的更有限治疗[1]。本次研究将针对肺癌患者探究电视胸腔镜辅助小切口方式治疗的优点，探究本术式对肺癌患者术后生活质量以及预后的改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年2月-2017年9月收治的30例肺癌患者作为实验对象；抽签法分组后探究每组手术方式；比照组（15例）：男7例，女8例；年龄分布范围为36岁-66岁，平均年龄为（45.29±2.52）岁；实验组（15例）：男6例，女9例；年龄分布范围为37岁-69岁，平均年龄为（45.44±2.57）岁；纳入标准：①年龄分布范围为36岁-69岁；②对于后期跟踪随访可以积极配合；③知情同意书签署；排除标准：①患者中途转院；②伴有一系列严重其余疾病；③对于手术治疗无法配合。观察对比两组肺癌患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 收治的肺癌患者经过分组并准备手术期间，比照组：选择传统开胸手术方式展开疾病治疗，对所有肺癌患者成功完成静脉复合麻醉后，于腋前线至第4胸椎棘突水平位置，棘突同肩胛骨内侧缘连线中点位置完成手术切口（20 cm-30 cm）制作，之后将患者前锯肌以及背阔肌切断，随后在肋骨间隙确保于胸腔中顺利进入，仔细完成切除病变肺叶以及淋巴结清扫的操作，最终所有操作完成后，行切口缝合止血操作。实验组：选择电视胸腔镜辅助小切口方式展开；密切观察患者的体温、呼吸、心率等，就其一系列生命体征正常与否进行记录[2]。在准备对患者进行手术前，对患者实施双腔气管插管，合理完成静脉复合麻醉，手术过程中对于健侧实施单肺通气，如果患者无法长时间耐受，则对患者实施间断双肺通气。协助患者在健侧卧位下展开手术治疗。在患者腋中线第7-8肋间完成手术切口（1.5 cm-2 cm）制作，并且将stryker胸腔镜置入，对患者展开胸内探查操作，就患者病灶大小、位置以及浸润范围等进行观察。之后在患者腋前线第4-5肋间完成4 cm主操作口制作，在患者腋后线第6-7肋间完成副操作口（1.5 cm-2 cm）制作，将主操作口器械、分离钳以及卵圆钳等系列器械置入，对患者实施手术治疗。对于手术过程中活检的淋巴结，实施病理检查，以对病变性质进行充分明确，进而确定下一步术式。对于VATS手术指征均满足后，于镜下对患者展开探查以及分离等系列操作。依据传统开胸手术原则对患者实施肺叶切除，依据传统开胸手术范围对患者实施系统淋巴结清扫。

1.3 观察指标 观察对比两组肺癌患者各层面生活质量评分结果。

1.4 判断标准 临床利用GQOL-74（生活质量量表）展开两组肺癌患者生活功能分析，主要于心理层面、物质层面、躯体层面以及社会层面展开，每项分值范围为0分-100分，分值越高，表示生活质量越优[3]。

1.5 统计学方法 运用统计学软件SPSS 22.0展开两组肺癌患者临床手术结果数据分析，计量资料（各层面生活质量评分）以 表示，行t检验，最终P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

实验组肺癌患者术后各实验组肺癌患者术后各层面生活质量评分结果均高于比照组（P＜0.05）。

3 讨论

对于具有肿瘤家族史、长时间吸烟史以及职业暴露史的患者，存在较高概率的患肺癌疾病风险。一经确诊患肺癌后，患者对于治疗工作需要积极配合。肺癌疾病对患者造成的身体伤害较为显著，至晚期阶段后，患者往往表现出长时间昏迷的情况[4]。临床对于早期肺癌患者在治疗期间，以手术切除方式的应用较为常见，但是手术方式的开展，会对患者造成一定程度的创伤。以往治疗期间，以传统开胸手术方式的运用较为普遍，但是呈现出创伤严重、切口显著以及术后恢复时间较长的特点，且部分患者完成手术后，存在患一定概率的功能障碍的可能，并且在对患者实施传统开胸手术期间，体现为较大的操作难度以及较高的手术风险，在手术期间，为了确保手术能够顺利开展，往往需要切除患者一根肋骨，此种方式会对患者造成比较严重的伤害，对此需要探究更为有效的术式以展开肺癌疾病的针对性治疗[5]。在此种情形下，电视胸腔镜辅助小切口方式的有效应用，在大幅度减少患者手术创伤方面可以获得显著效果。于胸腔内将内镜置入，能够于显示屏幕上将胸腔内真实情景进行充分显示，之后医师依据屏幕影像便可以顺利对肺癌患者完成手术治疗。观察本次研究结果发现观察本次研究结果发现，实验组心理层面评分为（81.69±4.25）分，物质层面评分为（79.52±3.13）分，躯体层面评分为（81.25±3.02）分，社会层面评分为（79.52±3.13）分，比照组心理层面评分为（64.39±4.02）分，物质层面评分为（58.79±2.13）分，躯体层面评分为（53.52±2.85）分，社会层面评分为（58.79±2.25）分，实验组肺癌患者术后各层面生活质量评分结果均明显高于比照组，分标导致此种结果的原因为，电视胸腔镜辅助小切口方式的运用，可对术者提供充足的手术视野，对于病灶检查的直观性可以得到有效保证，进而保证了手术的准确性以及安全性，最终为肺癌患者术后生活质量的改善奠定基础，提升其生活质量。通过上述结果，可充分说明选择电视胸腔镜辅助小切口方法治疗肺癌疾病的可行性。

综上所述，肺癌患者于临床接受电视胸腔镜辅助小切口治疗后，同传统开胸手术结果比较，利于术后各层面生活质量的提升，最终实现肺癌患者综合状态的改善，进一步表明电视胸腔镜辅助小切口治疗方法的应用价值。