微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理分析

韦忠玲

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

随着男性年龄的增长，前列腺增生合并膀胱结石的发病率越来越高。传统的手术方法主要通过切开前列腺及膀胱进行取石术，这种方法不仅创伤大、风险高，而且容易受患者自身情况影响，并不适用于所有患者。随着微创技术的发展，微创电切加膀胱结石钬激光碎石术已成为治疗前列腺增生合并膀胱结石的主要方法，其不仅创伤小、恢复快，并且并发症少，尤其适用年龄较大的患者[1]。我院对前列腺增生合并膀胱结石患者进行微创手术治疗取得了满意的治疗效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院收治的68例前列腺增生合并膀胱结石患者，将其分为观察组和对照组，每组34例：观察组年龄60～74岁、平均年龄（66.1±2.3）岁，结石直径6～35mm、平均直径（13.7±1.3）mm；对照组年龄61～75岁、平均年龄（65.1±2.7）岁，结石直径6～35mm、平均直径（13.5±1.1）mm。两组患者各项指标均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组给予常规护理，术后保证患者睡眠时间，帮助患者翻身，并进行肢体活动。观察组在常规护理的基础上给予优质护理，包括：①术前护理。由于对环境的不熟悉以及面对疾病时的恐慌，患者容易出现紧张焦虑等不良情绪，而这些不良情绪可能诱发膀胱痉挛。护理人员应及时对患者不良情绪加以干预，向患者讲解手术成功案例，帮助患者树立信心，进而更好的配合治疗。于此基础上，护理人员还应做好术前准备，引导患者进行适量锻炼提高肢体的耐受能力；②术后护理。观察患者生命体征，患者返回病房后应该协助患者平卧，给予心电监测及氧气吸入。如出现心率加快及呼吸急促等症状，应及时报告医生。部分患者症状不明显，这就需要护理人员及时与患者沟通，认真观察患者病情；③管道护理。固定好尿管以免患者挪动时牵拉尿管，关注引流液的颜色和流出速度。若颜色加深或者尿量减少应及时告知医生并采取相应措施；④并发症护理。出血是术后常见并发症，通常发生在术后1d内。术后患者会出现一定程度的血尿，为了保证引流通畅，需要用氯化钠液清洗膀胱。如发现活动性出血，应及时通知医生，使用止血药物并减少活动。再者是感染护理。术后需要留置尿管并冲洗膀胱以免引起泌尿系统感染。按无菌操作使用抗生素，加强引流管护理工作，每天对尿道口进行消毒；⑤健康指导。叮嘱患者多喝水，勤排尿，注意阴部卫生。多食用粗纤维食物，保持大便通畅。避免受凉，过度劳累，防止出现急性尿潴留。术后3个月内禁止性生活，避免久坐，防止继发性出血。如发现尿变细，排尿困难或出现血尿等情况应及时就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况；采用问卷调查的方式了解患者满意程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者并发症发生率

对照组并发症发生率明显高于观察组（P＜0.05，x²=0.0399）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况（n，%）

2.2 比较两组患者护理满意度

观察组满意患者3 2例，占比9 4.1%，对照组满意25例，占比73.5%，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05，x²=0.0212）。

3 讨 论

前列腺增生会阻碍到膀胱出口，导致膀胱尿量增多，容易引发尿潴留及尿路感染等，进而引发膀胱结石。目前为止，临床多采用经尿道前列腺电切术，其具有创伤小、恢复快等优点，但术后易出现并发症，所以围手术期的护理变得尤为重要。

通常术前心理护理可有效帮助患者缓解不良情绪，降低膀胱痉挛的发生[2]。术后需要护理人员高度重视术后并发症的预防，最大限度避免并发症发生，血尿属于最常见的并发症，血尿较重时，可以加快冲洗速度或者冲洗液中加入止血药等。血块堵塞尿管时，可以挤压尿管或者加压冲洗，必要时可更换尿管。膀胱痉挛比较常见，发生痉挛时，应先减慢冲洗，也可服用酒石酸托特罗定，缓解痉挛症状。疼痛明显时，可向膀胱灌注利多卡因，降低膀胱敏感度，改善不适症状[3]。此项研究中，观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），且观察组护理满意度优于对照组，均有统计意义（P＜0.05）。

综上所述，前列腺增生合并膀胱结石患者微创手术治疗的围手术期给予优质护理，能够降低并发症发生，提高护理满意度，应推广使用。