快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的临床效果观察

苏丽华，俞士卉，韦之见

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230000）

胃癌是消化系统中常见恶性肿瘤，统计数据显示，全球范围内每年胃癌新发病例高达100万左右，我国约占41%，且病死率仅次于肝癌、肺癌，其治疗已成为医学界研究的热点[1]。胃癌根治术可切除病灶范围，有效抑制肿瘤生长，已成为早期胃癌首选治疗手段，但术后并发症会影响患者术后康复[2]。快速康复外科（Fast track surgery，FTS）是指遵循一系列循证医学依据，于围术期实施能有效的措施来减少机体对手术的应激反应，稳定患者术后内环境[3]。为此本研究将FTS理念应用于胃癌根治术患者，观察其临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2017年12月我院行胃癌根治术治疗的86例胃癌患者。按照护理方案不同分为两组，各43例。观察组男26例、女17例；年龄38～73岁，平均年龄（55.32±10.87）岁；病灶位置：胃体28例、胃底15例；对照组男27例、女16例；年龄40～75岁，平均年龄（55.83±11.14）岁；病灶位置：胃体27例、胃底16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，术后积极预防各种并发症，常规使用抗生素，防治感染。

1.2.3 观察组 采用FTS理念进行护理干预。（1）病房环境：术后及时调整病房内温湿度，使空气湿度保持在50%～60%，温度保持在22～24℃，适当增减衣物或被褥，使患者体温维持在正常范围内。（2）饮食指导：术后6h可进食流质食物，遵照循序渐进原则，逐步过度至半流质、普通食物，注意补充维生素、蛋白质，密切观察胃肠道反应，若出现腹胀、腹痛时应及时处理。（3）活动指导：患者麻醉完全清醒后，可行斜侧卧位、半侧卧位，术后3d嘱患者早日下床活动，并逐渐增加活动量，以患者耐受为宜。（4）疼痛护理：轻微疼痛者，可用交流、转移、音乐疗法等措施缓解；严重疼痛者可用自控镇痛泵或阿片类药物止痛。两组护理干预1个月后观察临床效果。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组术后并发症发生情况；（2）对比两组鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间等术后康复情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0对数据进行分析，以（±s）表示计量资料，t检验，计数资料用n（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症

观察组术后并发症发生率（4.6 5%）较对照组（20.93%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较n（%）

2.2 术后康复情况

观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后康复情况比较（±s）

表2 两组术后康复情况比较（±s）

组别 例数 肠鸣音恢复时间（h） 首次排气时间（h） 首次排便时间（h） 住院时间（d）观察组 43 29.34±3.52 35.68±5.08 37.58±6.26 14.04±1.82对照组 43 32.26±4.51 38.85±6.56 43.07±6.87 16.84±2.54 t-- 3.347 2.505 3.873 5.876 P-- 0.001 0.014 0.000 0.000

3 讨 论

我国是胃癌高发国家，且病死率呈上升趋势。且有研究指出，胃癌患者行根治术后并发症发生率高达20%～46%，严重影响患者预后。因此，围术期应予以患者相应护理干预，以改善预后效果。FTS属新概念，可通过一系列有效手段，稳定患者术后内环境，促使机体功能恢复。有研究指出，FTS在结肠直肠癌外科手术中已取得可喜疗效，可平均缩短患者住院时间1.5d[5]。在胃肠道手术过程中，术后及早通气排便是患者肠功能恢复重要指标。本研究将FTS理念应用于胃癌患者，结果观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），提示FTS理念可改善胃癌根治术后康复情况。分析原因认为，与常规护理相比，FTS理念的应用可从整体出发，从饮食、用药、活动、缓解疼痛等方面改善胃癌根治术后康复情况，让患者及早饮水进食，为术后机体创伤修复提供有利于条件，并补充营养物质及能量，促使新陈代谢，恢复早期肠道功能，进而缩短住院时间，降低并发症发生风险。本研究结果还可知，观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05），提示FTS理念可降低胃癌根治术后并发症发生情况。

综上所述，FTS理念可改善胃癌根治术后康复情况，并降低并发症发生率，值得推广。