探讨中医护理措施对慢性肾功能衰竭患者恢复效果的影响

田玲玲

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 204000）

我院从针刺、按摩、足浴、中药等几方面对慢性肾功能衰竭患者实施中医护理，效果良好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为2017年1月4日～2018年3月2日期间我院收治的98例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均符合《中药新药治疗慢性肾衰的临床研究指导原则》中提到的中医诊断标准与《内科学》中提到的西医诊断标准，且自愿签署知情同意书。排除严重心脏疾病、肝脏与造血系统原发疾病；对研究药物过敏；妊娠哺乳期；精神障碍；麻醉药物依赖者以及酗酒史者。遵循随机、自愿原则将患者进行分组：对照组48例，男性27例、女性21例；年龄24～65岁，平均年龄（51.37±1.28）岁。观察组48例，男性29例、女性19例；年龄23～62岁，平均年龄（52.08±1.14）岁。综合比较两组慢性肾功能衰竭患者的个人资料，不具备统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受西医护理，包括用药指导、心理干预、环境护理、健康宣教等内容。

观察组采用中医护理：①中药护理：了解慢性肾功能衰竭患者的失眠程度、临床症状与证型，以补虚为护理宗旨，辅以祛邪，根据失眠原因辩证实施：肝肾阴虚者，六味地黄丸加减；脾肾亏虚者，香砂六君子汤加减；痰火上扰者，犀角地黄汤与涤痰汤加减。或者直接应用朱砂安神丸与补心丹治疗。

②药浴与按摩联合护理：根据患者的症状与临床表现合理选择足浴药物，加2000～3000mL水，煮沸，然后再用温火煮30min，药液过滤后放到盆中，待温度适宜时开始足浴，同时按摩涌泉穴、复溜穴、太溪穴等重要穴位，当药液冷却后停止足浴；按摩护理包括：神门穴、足三里、四神聪、安眠穴、内关穴等，睡前按摩30min，每个穴位按摩1～2min。

③针灸护理：主要针刺神门穴、安眠穴、四神聪和三阴交，然后辩证实施：痰火上扰者，针刺心俞穴、丰隆穴和内关穴；脾肾亏虚者，针刺合谷穴、足三里、命门穴、内关穴、肾俞穴、列缺穴和脾俞穴；肝肾阴虚者，针刺三阴交、足三里、气海穴、肾俞穴、关元穴、内关穴，也可以针刺凤池、百会与头维等头部穴位。针刺手法为平补平泻，每次针刺时间30min，每针刺5d，休息2d。两组患者均连续护理1个月。

1.3 观察评定标准

将《中医病症诊断疗效标准》作为临床疗效的判定标准，并以此评估两组患者的护理效果：①显效：患者的临床症状基本消失，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分≤7分，睡眠率＞65%；②有效：患者的临床症状有明显改善，PSQI评分8～14分，睡眠率55%～65%；③无效：患者的临床症状无任何减轻，PSQI评分15～21分，睡眠率不足55%，总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的护理效果比较，见表1。

表1 两组患者的护理效果比较（n，%）

3 讨 论

慢性肾功能衰竭是临床的常见病，主要是因为慢性肾疾病的预后不佳，最终发展到晚期，患者的肾单位与肾功能出现极大损伤，而且是不可逆的。患者主要表现为水电解质紊乱、内分泌失调、代谢物积蓄、皮肤瘙痒、通风、水肿，最重要的是，患者伴有严重的睡眠障碍，因此身体状体、生活质量都相对较差，甚至有生命危险。

中医护理是一种以辩证理论为基础的护理模式，包括针灸、药浴、中药和按摩等多项护理措施。慢性肾功能衰竭患者之所以会失眠，主要是因为肾元虚损所致，中医护理标本兼治，将服用中药作为益气养阴、扶正固本和健脾益肾的根本，再根据患者的具体病症予以辨证施治，从而减轻患者的疲劳感，平衡机体阴阳，促进血液循环，调节生理功能，最终达到改善睡眠质量的效果。

本研究中，观察组患者的护理有效率为93.75%，显著高于对照组72.92%（P＜0.05）。由此表明：在慢性肾功能不全患者的临床护理中，应用中医护理的效果要优于对照组，能够明显改善患者的睡眠质量，值得推广。