围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果

马黎黎

（百色市人民医院普通外科，广西 百色 533000）

胆结石，为胆道系统多发疾病，发病率随着年龄增长而升高。对于胆囊结石患者，手术取石为主要治疗方法。腹腔镜胆囊切术是胆囊结石的主要手术方式，取石效果好，病情复发率低[1]。但是手术不可避免的会对患者造成创伤，进而影响手术效果。腹腔镜胆囊切术配合以围手术期护理干预可优化疗效，笔者以我院患者为研究对象，展开研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中纳入的94例研究对象，均为2016年1月-12月在我院确诊并行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者，符合纳入与排除标准[2]。在患者知情同意下，按照入院先后顺序将其分为研究组和对照组，各47例。对照组，男25例，女22例，患者的平均年龄为（45.39±5.27）岁。研究组，男26例，女21例，平均年龄为（45.41±5.14）岁。一般资料组间对比差异微小，（P＞0.05），可比。本研究报经伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以常规护理。指导患者接受常规心电图、血常规等检查，根据患者的实际情况安排手术。术前叮嘱患者禁食水12h；皮肤常规消毒、备皮；做好手术各项准备；术中密切配合手术医生，保证手术的顺利进行。术后安排舒适病房，定时清扫、消毒，保证环境卫生；予以患者镇痛、防感染护理；严格遵循医嘱叮嘱患者接受治疗、服药。

1.2.2 研究组

予以患者围手术期护理干预。具体如下：

（1）心理评估及指导：术前全面了解患者一般资料、心理状况，对患者进行科学的心理评估，了解患者的心理需求，以此为依据对患者进行心理疏导，减少不良情绪，优化心理状态，树立手术信心。

（2）优化术前准备：手术前对患者的病情、生理状况进行全面评估，预测可能对手术造成影响的不良因素，制定针对性的护理计划；重复查对手术所需器材，保证其正确性，并调节好相应参数。

（3）术中配合：制造良好的手术环境，提升患者环境舒适度；指导患者保持舒适体位；实施血压、心电等生命指标监测，一旦发生异常状况立即报告给手术医生。

（4）术后干预：监测患者手术切口、呼吸、血压、心率、疼痛、引流状况，观察腹膜变化情况，注意是否有黄疸、胆漏、肿胀发生，预防并发症的发生；如有异常更换患者体位，使其处于半卧位、予以针对性氧疗，改善不良状况。

（5）饮食指导：术后予以患者早期肠内营养支持，保证营养供应；术后6h予以患者清淡流食，缓慢进食，以防发生呕吐，逐渐过渡到半流食、全食，切忌进食油腻食物。

（6）康复训练：术后尽早叮嘱患者开展康复训练，叮嘱患者尽早下床活动，一般于术后1d开始开展康复训练，循序渐进，逐步增加活动量，促进康复。

1.3 观察指标

对比两组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间等围手术期指标及并发症发生率 。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0统计学软件为工具，处理相关数据。并发症发生率用百分比（%）形式表示，围手术期指标用均数加减差（±s）形式表示,对比以x2、t检验,若P＜0.05,则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 围手术期指标对比

对比两组围手术期指标。与对照组相比，研究组术中出血量少，手术时间、排气时间、住院时间短，对比差异大，（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组围手术期指标对比

2.2 并发症发生率对比

对比两组并发症发生率。研究组并发症发生率为4.26%（2/47），明显低于对照组的17.02%（8/47），差异明显，（x2=4.029，P=0.045＜0.05）。

3 讨 论

胆结石，为临床多发病，手术取石为该病主要救治方法，优化取石操作，降低取石对患者造成的不良影响，为优化治疗效果的关键[3]。微创手术为今年来主流手术操作理念。腹腔镜胆囊切除术为微创手术，具有手术切口小、术后恢复快等优势，为胆囊结石治疗的首选手术方式[4]。相关研究指出在腹腔镜胆囊切除术操作过程中配合以切手术期护理干预更能优化临床治疗效果。

笔者以我院患者为研究对象，设置对照组、研究组，分别予以常规护理和围手术期护理干预，对比临床护理效果。经实际数据分析发现：予以围手术期护理干预的研究组患者其各项手术指标明显优化，患者的并发症发生率降低，组间差异巨大，（P＜0.05）。这一研究结果证实予以行腹腔镜胆囊切除术者围手术期护理干预，可优化护理效果。

围手术期护理干预注重患者的全程护理质量，关心患者各方面生理、心理变化情况。在手术前提倡与患者进行充分交流，了解患者的心理状况及对湖里的实际需求，在此基础上为患者制定护理方案，改善患者不良情绪，提升患者配合度；优化术前准备，做好充分的准备，提升患者手术耐受能力；术中提升手术配合度，通过保证环境舒适、体位舒适、生命指标平稳，保证手术的顺利进行，尽量降低手术可能对患者造成的不良影响；术后展开全面的护理干预，使患者得到优质的护理服务，并配合以饮食指导、康复训练，增强患者自身体质的同时，循序渐进开展训练，促进康复[5]。本研究按照此思路予以研究组患者围手术期护理干预，患者的各项围手术期指标明显优化，并发症发生率降低，手术效果提升，安全性得到保证。这一研究结果与以上分析相一致，可信度高。研究进一步证实了围手术期护理干预在行腹腔镜胆囊切除术患者临床中的应用价值。

综上，予以行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者围手术期护理干预，可有效改善患者各项围手术期指标、降低并发症发生率，效果好，安全性得到保证，临床应用价值高，值得推广应用。