奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效分析

刘志勇

樟树市第三人民医院，江西 樟树 331200

慢性胃炎为临床常见消化系统疾病，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染为主要病因。该病患病率高，易反复发作，尽早予以有效治疗对于优化疗效具有重要意义。奥美拉唑为慢性胃炎的主要治疗药物，单用药即可取得一定的治疗效果，但不同患者的疗效有所差异[1]。近年来临床研究者指出，将奥美拉唑与抗生素联合应用于治疗当中更能优化疗效，其中关于联合克拉霉素的讨论最多。基于此，本次研究以我院104例慢性胃炎患者为例，通过对比分析探究奥美拉唑联合克拉霉素的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料104例研究对象，均为2017年1月—12月因慢性胃炎入我院接受治疗的患者。按照患者入院先后顺序将其分为参照组、研究组，各52例。参照组：男29例，女23例，年龄在21～63岁之间，平均年龄(43.57±3.71)岁，病程在0.3～7年不等，平均病程(3.29±0.45)年；研究组：男30例，女22例，年龄在22～61岁之间，平均年龄(42.96±3.65)岁，病程在0.2～8年不等，平均病程(3.32±0.51)年。组间病例数、性别、年龄、病程数据差异均微小，(P＞0.05)可以比较。本研究符合医学伦理。

纳入标准：①胃镜检查证实Hp阳性；②有恶心、腹痛、嗳气、饭后饱胀感等临床症状；③病历资料齐全；④对本研究知情，由本人/家属签署知情同意书。

排除标准：①合并有严重器质性疾病；②合并有消化性溃疡疾病；③合并有肿瘤疾病；④近1个月接受过抗生素或其他相关药物治疗；⑤有奥美拉唑或克拉霉素过敏史；⑥有精神疾病或认知障碍。

1.2 方法参照组患者单纯予以奥美拉唑联合抗生素治疗，使用药物为奥美拉唑肠溶胶囊(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产，国药准字H20093560，规格：20mg/粒)，每次口服20mg，2次/d，连续服用4个星期。

研究组患者予以奥美拉唑联合克拉霉素治疗，奥美拉唑使用药物种类、用药方法与参照组完全相同，在此基础上服用克拉霉素片(济南利民制药有限责任公司生产，国药准字H20083810，规格0.25g/片)治疗，每次服用0.25g，2次/d，连续服用2个星期。

1.3 观察指标观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况。

疗效判定标准[2]：以《慢性胃炎诊疗指南》为依据，评估患者的临床疗效。①痊愈：患者的临床症状均消失，治疗结束后复查胃镜，Hp为阴性，炎性病灶完全消失；②显效：患者的临床症状基本消失，复查胃镜，Hp为阴性，炎性病灶缩小1个级别以上；③有效：患者的临床症状有所改善，胃镜复查Hp为阳性或阴性，阳性病灶改善范围不足1个级别；④无效：患者的临床症状、胃镜复查结果均未改善。临床总有效率=(①+②+③)/总例数×100%。1.4 统计学方法 以SPSS21.0软件行统计学处理，临床疗效、不良反应发生情况均以(%)表示，计数资料用χ2检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。

表1 组间临床疗效对比 [n(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between groups [n(%)]

表2 组间不良反应发生情况对比 [n(%)]Tab 2 Comparison of adverse reactions between groups [n(%)]

2 结果

2.1 组间临床疗效对比研究组患者临床治疗总有效率为98.08%(51/52)，明显高于参照组的86.54%(45/58)，对比差异有统计学意义，(P＜0.05)，详见表1。

2.2 组间不良反应发生情况对比研究组患者不良反应总发生率为5.77%(3/52)，明显低于参照组的21.15%(11/52)，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

3 讨论

胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，发生慢性病变的现象即为慢性胃炎。慢性胃炎的主要发病原因为Hp感染，除此之外，胃酸作用也参与了慢性胃炎的发生及发展[3]。Hp感染后，胃黏膜出现炎症反应，诱发溃疡、肠化、萎缩，逐渐发展成慢性胃炎，若不予以及时干预，胃炎会持续发展、恶化，对患者的生命安全造成威胁。在很长一段时间，奥美拉唑都被视为治疗慢性胃炎的标准药物，其临床疗效得到肯定[4]。但是Hp的生物学特性、定居位置特殊，单用奥美拉唑很难完全清除，治疗有效后病情易反复发作，不同患者的临床治疗效果有所差异。因此优化治疗方案十分重要。近年来有研究者指出，奥美拉唑联合抗生素更能清除Hp，控制炎症反应。可与奥美拉唑联合应用的抗生素种类较多，罗红素、阿莫西林、克拉霉素都可以应用于临床治疗当中，因克拉霉素抗Hp效果强，我院因此将其作为与奥美拉唑联合治疗慢性胃炎的首选抗生素[5]。本次研究基于临床实践，探究奥美拉唑联合克拉霉素在慢性胃炎临床治疗中的应用价值。

为明确奥美拉唑联合克拉霉素在临床治疗中的有效性，本次研究设置参照组、研究组，将联合用药与单纯奥美拉唑用药治疗的临床效果进行对比分析，综合对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况，以科学评价奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的有效性和安全性。

Hp感染会刺激胃蛋白酶、胃酸的异常分泌，进而增加侵袭性，使胃及十二指肠的黏膜均发生溃疡，而Hp能够定植于胃黏膜上，使胃黏膜的炎症反应、免疫反应增强，自身修复能力减弱[6]。有研究指出，慢性胃炎不予以及时治疗，可能发展成为胃癌，其癌变几率为0.5%。因此予以患者及时治疗、控制病情发展对于保证患者的生命安全具有重要意义。慢性胃炎治疗的关键在于消除Hp感染，若清除效果不佳，即使经过有效治疗也会在短时间内发生病情复发。予以患者敏感性抗生素治疗能够优化病情控制效果。

奥美拉唑[7]为慢性胃炎临床治疗中应用最多的药物，属于质子泵抑制剂，具有弱碱性、脂溶性特征，用药后药物可迅速进入人体并直接作用于胃黏膜壁细胞，发挥抑制H-K-ATP酶活性作用，进而抑制胃酸地分泌，控制Hp感染，达到疾病治疗效果，另外奥美拉唑对于胃窦G细胞同样具有刺激性，可刺激胃泌素分泌，提升胃黏膜中的血流量水平，优化微循环，提升细胞地更新、代谢速度，使胃黏膜细胞能够迅速代谢、更新，功能水平明显提升。因此将其应用于临床治疗当中，能够控制病情，达到良好的临床治疗效果。但是奥美拉唑抑制Hp感染的效果相对较弱，因此会在一定程度上限制治疗效果的进一步提升，且药物对机体的刺激性较强，会引发恶心反酸、食欲下降、口苦、头晕等不良反应。本次研究中参照组患者单纯采用奥美拉唑治疗后临床总有效率为86.54%(45/58)，21.15%(11/52)的患者发生不良反应，临床疗效及安全性有待于进一步提升。

克拉霉素[8]为环大环内酯类抗生素，对于Hp具有针对性，抗菌性很强，其用药优势在于组织渗透性好、酸性好、药效持续时间长、胃中的药物浓度高等。将克拉霉素应用于慢性胃炎治疗当中，用药短时间内患者胃内的药物浓度就会迅速升高并达到峰值，药物可充分渗透于胃黏膜当中，阻断Hp蛋白合成，提升药效，优化Hp感染控制效果。将克拉霉素与奥美拉唑联合应用于慢性胃炎治疗当中，可在保证慢性胃炎控制效果的同时，提升Hp感染的清除效果，彻底清除感染，优化疗效。梁标[9]曾在研究中指出，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎效果良好，能够优化微循环改善效果，促进细胞更新，提升胃黏膜保护效果，降低不良反应发生率，效果及安全性俱佳。本次研究中，研究组患者予以奥美拉唑联合克拉霉素治疗临床总有效率达到98.08%(51/52)，只有5.77%(3/52)的患者发生不良反应，效果及安全性均理想。

舒一民[10]曾以100例慢性胃炎患者为研究对象，探究奥美拉唑联合克拉霉素在慢性胃炎治疗中的应用价值。研究结果显示，观察组患者的总有效率为90.00%，明显优于对照组的70.00%，且不良反应发生率明显低于对照组。本次研究与其研究结果相一致，进一步证实了本次研究的科学性。

将奥美拉唑与克拉霉素联合应用于慢性胃炎的临床治疗当中，能够通过提升炎症反应控制效果、彻底清除Hp感染达到良好的临床治疗效果，提升临床治疗总有效率，减少不良反应发生风险，有效性及安全性俱佳。