豆袋热敷在分娩镇痛中的应用

吴晓明

（江苏大学附属武进医院（徐州医科大学武进临床学院）妇产科，江苏 常州 213000）

妊娠分娩属于自然生理过程，疼痛一直是产妇对分娩产生恐惧的主要因素。临床分娩镇痛方式较多，主要分为药物镇痛与非药物镇痛。相关研究显示，相比于药物镇痛，非药物镇痛对母婴安全性更高[1]。豆袋热敷属于非药物分娩镇痛方法，具有简单、易行的特点，可有效缩短产程时间，缓解产妇分娩疼痛。为此，笔者选取所在医院收治的120例产妇作为研究对象，探讨分析豆袋热敷在分娩镇痛中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入120例，均源自我院2019年2月～2019年7月就诊于我院无妊娠合并症、符合阴道试产孕妇。按照随机数字表法将120例入组产妇分为对照组（n=54）与研究组（n=66），对照组产妇年龄23～40岁，平均年龄（27.82±2.13）岁；初产妇32例，经产妇22例；孕周37～41周，平均孕周（38.64±1.63）周；研究组产妇年龄23～41岁，平均年龄（27.87±2.26）岁；初产妇45例，经产妇21例；孕周37～41周，平均孕周（38.76±1.77）周。两组产妇基本资料差异比较基本一致，P＞0.05。

1.2 方法

对照组产妇在分娩过程中未给予镇痛措施。研究组产妇给予豆袋热敷镇痛，具体方法如下：将黄豆放置于60 cm×30 cm大小的布袋中，封口，在使用前采用恒温箱加热至55℃左右，产妇取侧卧位或坐位，在规律宫缩开始后将加热过的豆袋放置于腰骶部阿氏穴处，进行按摩。豆袋温度不足后需随时更换，规律宫缩间歇期可停止按摩与宫缩，热敷时间在30 min左右。

1.3 观察指标

比较2组疼痛程度、产程时间及分娩结局。疼痛程度采用WHO口述尺法评分进行评定，评分越高表示患者越疼痛。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 比较2组疼痛评分

如表1所示，两组产妇在规律宫缩开始时疼痛评分差异比较基本一致（t=0.568，P＞0.05），规律宫缩1 h后对照组产妇疼痛评分无明显变化（t=0.773，P＞0.05），研究组产妇疼痛评分显著低于对照组（t=28.531，P＜0.05）。

表1 比较2组疼痛评分，分）

表1 比较2组疼痛评分，分）

组别 对照组（n=54）研究组（n=66） t P规律宫缩开始 5.14±0.62 5.21±0.71 0.568 ＞0.05规律宫缩1h后 5.23±0.59 2.31±0.53 28.531 ＜0.05 t 0.773 26.591 / /P＞0.05 ＜0.05 / /

2.2 比较2组产程时间

如表2所示，研究组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组（P＜0.05）。

表2 比较2组产程时间，h）

表2 比较2组产程时间，h）

组别 对照组（n=54）研究组（n=66） t P第一产程 11.34±0.86 8.31±0.78 20.214 ＜0.05第二产程 1.22±0.68 0.99±0.45 2.218 ＜0.05总产程 12.94±1.32 9.54±1.33 13.979 ＜0.05

2.3 比较2组分娩结局

如表3所示，研究组顺产率（95.45%）高于对照组（81.48%），差异显著（x²=6.003，P＜0.05），剖宫产率（1.52%）均低于对照组（12.96%），差异显著（x²=6.225，P＜0.05）。

表3 比较2组分娩结局[n（%）]

3 讨 论

分娩属于女性正常的生理过程，分娩疼痛具有持续时间长、疼痛级别高等特点。产妇在分娩过程中受外界刺激以及生理反应等因素影响，通常会发生较为强烈的情绪波动，出现通气过度，使耗氧量增加，导致产程延长、宫缩乏力等情况的出现，严重时甚至导致胎儿发生低氧血症等[2]。此外有报道表明，产后抑郁的发生与分娩疼痛具有十分密切的关系[3]。为此，采取科学、有效的镇痛方式，对产妇及胎儿的生命安全及身体健康具有十分重要的意义。理想的分娩镇痛须具有以下特征：①易采用、作用可靠、起效快、各产程均适合；②母婴影响小；③不影响产妇运动与宫缩；④产妇清醒；⑤必要时不影响剖腹手术，经过长期临床实践研究发现，非药物性分娩镇痛对产妇及胎儿最为安全[4]。

本次研究采用豆袋热敷阿氏穴方式进行分娩镇痛。研究结果提示，豆袋热敷能够有效降低产妇疼痛程度，缩短产程时间，降低剖宫产率，提高顺产率，与以往研究结果类似。笔者分析取得上述研究结果原因在于热敷与黄豆滚动对穴位的按摩起到了较好的镇痛效果。热敷可有效改善血液循环，使组胺等致痛物质加速排除，使神经末梢的压迫与刺激得到解除，疼痛得到解除。此外，热敷还可松弛韧带与肌肉肌腱，使因肌肉强直痉挛导致的疼痛得到缓解。阿氏穴属于腰骶部疼痛最敏感穴位，在阿氏穴位置放置豆袋热敷，豆袋中黄豆的滚动能够有效按摩刺激腰骶部穴位与痉挛肌肉，达到血随气行，气顺血和的效果，使经络气血得以通畅运行，宫颈、宫体及内脏功能得到有效协调。此外，对穴位进行热敷、按摩刺激还可使产妇体内内啡肽分泌增加，进一步缓解分娩疼痛。

综上所述，豆袋热敷属于一种简单、有效的非药物镇痛方法，可有效缓解分娩疼痛，缩短产程，具有临床推广价值。