孟春美
(徐州市铜山区妇幼保健院,江苏 徐州 221100)
近年来,妊娠高危因素不断增多,对产妇的健康安全造成极为不利的影响,高危妊娠在严重情况下会导致产妇和婴儿死亡。高危妊娠一般是年龄超过35周岁,有严重的全身性疾病,或者是生活环境不是太好都会导致流产的情况。所以妊娠高危因素的管理和分析对于疾病治疗具有重要价值,研究为了评价妊娠高危因素和分析管理方法,选择我院接诊的100例产妇,分析妊娠高危因素,制定管理的方法。
回顾性分析我院2018年1月~2019年1月期间接诊的100例产妇,分析妊娠高危因素,制定管理的方法。年龄范围在20岁~38岁,平均年龄是(27.38±3.49)岁。初产妇为82例(占比82.00%),经产妇为18例(占比18.00%)。孕周为7~40周,平均孕周为(23.31±13.83)周。
社区建立孕产妇系统管理保健手册,对100例产妇围产期相关资料进行回顾性分析。
分析100例产妇中高危妊娠产妇的占有率,分析建档时高危因素分类和构成,分析孕中和产时高危因素的分类和构成。
100例产妇中,高危妊娠产妇占比(43/100)43.00%。其中,单一高危因素占比(58/100)58.00%、两种高危因素占比(22/100)22.00%、三种高危因素占比(16/100)16.00%、四种高危因素占比(4/100)4.00%。
建档时妊娠高危因素包括:异常产史、双胎妊娠、瘢痕子宫、重度贫血、骨盆异常和妊娠合并妇科肿瘤(直径≥5厘米)。具体数据见表1。
孕中和产时高危因素包括:妊娠期糖尿病、羊水过少、胎位异常、妊娠高血压、双胎、FGR、妊娠合并内科疾病、早产、羊水过多、巨大儿、胆汁淤积综合症、胎膜早破、宫内感染、妊娠合并梅毒。具体数据见表2。
表1 分析100例产妇建档时高危因素分类和构成(n,%)
表2 分析孕中和产时高危因素的分类和构成(n,%)
高危妊娠管理是产妇保健的工作重点与难点,在产妇中行及时有效的筛查和管理效果直接影响产妇和围产儿的预后情况[2]。根据研究显示,在建档时,妊娠高危因素为异常产史、双胎妊娠、瘢痕子宫、重度贫血、骨盆异常和妊娠合并妇科肿瘤(直径≥5厘米)。在孕中和产时高危因素包括:妊娠期糖尿病、羊水过少、胎位异常、妊娠高血压、双胎、FGR、妊娠合并内科疾病、早产、羊水过多、巨大儿、胆汁淤积综合症、胎膜早破、宫内感染、妊娠合并梅毒。妊娠高危因素与分析管理,主要通过产前随访和调查,但是往往部分因素无法及时发现并干预(如胎膜早破、胎儿窘迫和早产等)[3]。高危妊娠是一个动态的过程,在建档时发现的高危妊娠产妇只是其中的一部分,多数产妇在孕中期、后期和产时出现并发症[4]。
妊娠高危因素管理方法:首先大力普及健康知识,使每个孕产妇成为自身健康第一责任人,增强风险意识。将妊娠风险教育提升到重要的高度,积极设立生育服务咨询室,加强对高龄妇女的健康咨询和指导,规范提供生育力评估、备孕指导、妊娠风险提示等系列服务,尤其要加强对高龄、拟生育二孩并患有基础性疾病妇女的生育风险评估。其次按照五色预警:“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”,对孕产妇进行分级分类管理,对橙、红、紫的孕产妇实行专案管理,做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对于急危重症,开通绿色通道,多学科协作,加强应急演练,提高救治能力。再次,积极做好高危妊娠新生儿的监管与护理工作,产妇临产时需要重视胎儿窘迫的原因,要求儿科医生在高危产妇生产时全程跟踪,一旦出现新生儿窒息,第一时间进行抢救,以此提升新生儿窒息抢救成功率。最后,需要强化高危孕产妇的监护管理工作[5]。可以建立孕产妇保健网络系统,可以采用电脑联网进行资源共享,提升高危妊娠工作的管理质量。
综上所述,妊娠高危因素分析及管理中,需要强化产前的重要性,强化优生优育的宣传,提升孕产妇的自我监护效果,以此早发现、早治疗,实行分级分类管理及专案管理制度,提高急危重症的救治,保证产妇和新生儿的生命质量安全。