延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响

张凡 霍玉青 秦芳

【关键词】延续心理护理;脑肿瘤;患者;家属;负性情绪

脑肿瘤是脑内肿瘤的统称，其发病部位为脑神经系统，具有复杂病因，且疾病发展受化学、物理和身体素质等因素影响。手术是脑肿瘤的理想疗法，同时需辅以对症治疗。现阶段，脑肿瘤手术的技术较为成熟，患者的存活率提高，但会增加家庭负担，导致患者与家属产生负性情绪。延续护理是院外护理的常规模式，而延续性心理护理对于心理状态的改善作用较为明显。本研究主体为来院治疗的188例脑肿瘤患者与家属，旨在探究延续心理护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料主体为188例脑肿瘤患者与家属。纳入标准为：患者确诊为脑肿瘤;患者与家属年龄均超过18岁;无精神或意识障碍;文化水平为小学以上，具备书面沟通能力;自愿参与研究。排除标准为：患者或家属对于本次研究产生分歧;患者伴有其他系统疾病;患者参与其他研究。随机分A组和B组，均47例患者与47例家属。其中，A组男51例，女43例;年龄范围是34～75岁，平均（46.51±1.22）岁。B组男50例，女44例;年龄范围是35～77岁，平均（46.42±1.15）岁。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2方法B组选用常规护理，出院前指导患者填写资料，每月进行1次电话随访，评估病情变化，并给予健康指导，告知其复诊时间。A组选用延续心理护理：

1.2.1创建护理小组：由护师以上职称的护理人员4名担任小组成员，并聘请心理专家1位，由心理专家对组内成员行统一培训与考核，为其发放合格证书。并组织组内成员共同制定心理护理方案，通过文献查阅或临床经验总结等形式评价其可行性。

1.2.2出院前评估：出院前，由组内成员评估患者病情，了解患者与家属的心理状况，并分析其性格特征，行针对性交流，使其了解延续心理护理的作用。讲解护理内容、目的与流程，指导其科学配合，并告知其负面情绪的不利影响。

1.2.3健康教育：指导患者与家属填写宣教手册，记录其出院时间与心理状况。于出院后1周、2周、3周、8周和16周行电话随访，评价患者的用药情况、症状发作、康复训练与身体恢复等指标，并了解其治疗依从性，嘱其按时人院复查。

1.2.4多样化随访：开展网上随访与家庭方式，网上随访以微信和QQ等方式为主，创建微信群与QQ群，定时推送疾病知识，并指导患者与家属行情志转移与音乐疗法，排泄负性情绪。以图文形式于群内上传负性情绪对机体健康的影响性，鼓励患者与家属在群内自由讨论，分享治疗与护理经验，增强其护理信心。

1.3观察指标利用汉密尔顿抑郁量表（简称HAMD）评估患者与家属的抑郁程度，分值为0-59分，分数与抑郁程度呈反比。利用汉密尔顿焦虑量表（简称HAMA）评估其焦虑程度，分值为0-56分，分数与焦虑程度呈反比。利用自制评价表测评护理满意度，包括护理行为、教育态度、定时随访与沟通技巧，共80分，分为十分满意（61-80分）、满意（41-60分）、相对满意（21-40分）和不满意（0-20分）。

1.4分析统计学数据处理工具是SPSS16.0软件，分数表达是（π±s），对比检验是t值，几率表达是[%]，对比检验是X2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2结果

2.1对比负性情绪评分护理6个月后，两组患者与家属的焦虑与抑郁评分均低于护理前，且A组低于B组（P<0.05），如表1。

2.2对比护理满意度A组护理满意度为97.87%（92/94）;B组为90.43%（85/94）（X2=4.731，P=0.030）。

3讨论

脑肿瘤的常规疗法是手术，患者术后于院外接受康复治疗，但其恢复期较长，可能导致负性情绪，进而影响家属的心理健康。延续心理护理是延续护理的延伸，其注重心理护理的动态化与连续性，可系统化指导患者与家属的情绪调节，使其规范护理。结果中A组的焦虑与抑郁评分低于B组，两组的负性情绪评分均低于护理前（P<0.05）。说明延续心理护理可改善患者与家属的情绪状态，纠正其错误观念，消除其负性情绪。有学者指出：脑肿瘤患者伴有负性情绪的主要原因是其术后活动受限，且需要长时间静养，无法从事正常工作，需要在家属辅助下自理生活，其会出现抑郁情绪，认为疾病治疗增加家庭负担，希望快速康复，因此导致焦虑心态。而家属的负性情绪原因主要源自患者表现，若患者情绪低落，食欲不振，家属便会表现出焦虑情绪，且在護理操作时，家属能力有限，未必能在短期内取得理想的护理效果，导致其抑郁情绪。而A组的护理满意度高于B组（P<0.05）。说明延续心理护理可改善护理质量。