同伴支持教育对膀胱癌术后患者的影响

颜芬芳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.115

[摘要] 目的 主要研究同伴支持教育对膀胱癌术后患者的影响。方法 方便选取该院于2017年1月—2018年8月间收治的50例接受膀胱癌手术治疗的患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者25例，接受同伴支持教育;对照组患者25例，不接受同伴支持教育，评价同伴支持教育的临床应用价值。 结果 比较两组患者入院时、手术治疗1周后、出院时3个阶段的心理弹性评分情况，观察组为﹙53.6±7.1﹚分、﹙65.4±5.9﹚分、﹙80.2±5.6﹚分，对照组为﹙52.8±6.6﹚分、﹙56.7±6.0﹚分、﹙63.8±6.0﹚分﹙t=0.630、7.270、13.680﹚。手术1周、出院后两组心理弹性评分差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 同伴支持教育在改善膀胱癌术后患者心理状态中发挥着重要作用，能够有效改善患者心理状态，保证了患者接受后续治疗的依从性，因此应该在临床上做进一步推广。

[关键词] 同伴支持教育;膀胱癌术后;患者心理状态

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0115-03

Effect of Peer Support Education on Postoperative Bladder Cancer Patients

YAN Fen-fang

Department of Urology，the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To study the effect of peer support education on postoperative bladder cancer patients. Methods From January 2017 to August 2018， convenient election 50 patients with bladder cancer were randomly divided into observation group（n=25） and control group （n=25） receiving peer support education. The clinical value of peer support education was evaluated in 19 patients in the control group. Results The mental resilience scores of the two groups were compared at admission， one week after surgical treatment and at discharge. The scores of the observation group were﹙53.6±7.1﹚points， ﹙65.4±5.9 ﹚points and ﹙80.2±5.6﹚points， while those of the control group were ﹙52.8±6.6﹚points， ﹙56.7±6.0﹚points and ﹙63.8±6.0﹚points﹙t=0.63， 7.270，13.680﹚.There was statistically significant difference in the scores of psychological elasticity between the two groups after 1 week of operation and of terdischarge. ConclusionPeer support education plays an important role in improving the psychological state of postoperative patients with bladder cancer. It can effectively improve the psychological state of patients and ensure the compliance of patients with follow-up treatment. Therefore， it should be further popularized in clinical practice.

[Key words] Peersupporteducation; Bladdercancersurgery; Patients'psychological state

近幾年我国的膀胱癌发病率逐年升高，已经发展成为社会普遍关注的医疗卫生问题，如何改善膀胱癌患者预后，成为医疗工作者普遍关注的问题。现代临床实践经验证明，同伴支持在改善患者心理状态中发挥着作用[1]，该方法已经在糖尿病、高血压等慢性疾病中得到应用，效果显著。为了进一步评价同伴支持教育对膀胱癌手术患者的影响，该文方便选取该院于2017年1月—2018年8月间收治的50例患者为观察对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的50例接受膀胱癌手术患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者25例，包括男20例，女5例;年龄48～71岁;平均年龄（61.2±3.3）岁;包括经尿道膀胱肿瘤电切术12例、膀胱部分切除术5例、膀胱全切术患者8例。对照组患者25例，包括男16例，女9例;年龄46～73岁，平均年龄（60.8±4.1）岁;包括经尿道膀胱肿瘤电切术10例、膀胱部分切除术8例、膀胱全切术患者7例。两组患者手术治疗方法、性别、年龄等数据差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。该次研究经过医院伦理委员会的同意，且所有患者均知情并自愿参与。

1.2  方法

对照组采用常规护理措施。观察组患者接受同伴支持教育，主要措施包括：①组建同伴小组。以病房为单位，将相同病房或者相邻病房接受膀胱癌手术患者纳入到同伴支持教育小组中，每组患者数量为5～6人，每个小组中选择同类手术出院恢复理想的患者担任组长，负责整个同伴支持教育工作，并且每个小组中的全体成员都有充足的时间参与同伴支持教育工作;要求每个小组成员之间建立QQ或者微信群，为彼此之间的信息交流提供平台。②小组成员培训。由该院医疗团队、护理团队等，对每个小组组长进行培训，培训的主要内容包括：同伴支持教育的重要性、同伴支持的开展方法、与膀胱癌有关的临床知识、不良情绪的控制手段、术后疼痛处理方法、术后常见不良反应及其应对措施等。为各个小组组长之间建立交流群，在这个交流群中不仅有小组组长，还有该院医疗团队与护理团队的工作人员，方便及时总结小组组长在同伴支持教育中存在的问题，在答疑解惑的同时，了解患者术后康复情况。③实施同伴支持教育。小组成员之间通过网络平台实现信息交流，在该平台中组长发挥带头作用，亲身讲述自己在术后的身体变化，并带动小组成员之间互诉感受、相互鼓励，建立良好的伙伴关系;在小组活动的初期，由小组组长带领，组织本小组成员开展学习培训工作，详细阐述膀胱癌术后的注意事项，并从患者生活方式、饮食习惯、体育运动等多个方面入手，详细阐述患者术后的自我保健方法;针对患者存在的情绪问题、疼痛问题，组长根据培训内容作出针对性解答，对于自己难以处理的问题，第一时间与该院工作人员取得联系，询问相关问题的正确处理措施。在同伴支持教育过程中，鼓励小组成员之间相互支持、相互协助，针对交流过程中可能存在明显情绪问题的患者，小组组长可以通过微信、QQ所具有的私聊功能，与患者之间建立一对一的联系，详细询问患者出现心理状态的原因。④资料汇总。在小组开始同伴支持教育过程中，小组组长注意收集其中的关键资料，并将成员之间的相关信息直接上报给医疗、护理团队，为未来进一步提高膀胱癌患者整体干预治疗奠定基础。

1.3  观察指标

采用中文版的CD-RISC心理弹性量表[2]，对两组患者住院时、手术治疗1周后、出院后3个时间段的心理弹性状态进行评分，采用Liker五级评分法计分[3]，患者得分越高，则证明其心理韧性水平越理想。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t檢验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过统计两组患者手术1周、出院后的心理弹性评分之后，发现观察组患者的相关评分要明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者心理弹性评分比较[（x±s），分]

3  讨论

同伴支持教育指的是通过多种形式使伴有相同疾病状况的患者互相提供生活和感情方面的帮助，并在相互帮助的情况下完成医疗信息教育的过程[4]。同伴支持教育是在“以患者为中心”理念下出现的一种新的健康教育方式[5-6]，与传统的临床教育相比，同伴支持教育强调了患者之间的支持效果，因此具有参与者接受程度高、参与性良好的优点，已经成为改善患者预后的重要组成部分[7]。从目前临床应用情况来看，同伴支持教育在糖尿病足[8]、胃肠手术[9]、前列腺癌[10]等疾病类型患者中得到了应用，从应用效果来看，同伴支持教育取得了较为理想的效果，均有效改善了患者预后。

在该次研究中，该院将同伴支持教育方法应用到膀胱癌术后患者群体中，取得了较为理想的效果。该研究结果显示，观察组患者在接受同伴支持教育之后，其手术治疗1周后、出院后的心理弹性评分要明显高于对照组（P<0.05），这一结果证明，同伴支持教育对于调整膀胱癌术后患者的心理状态具有重要意义，有助于改善患者心理状态，因此应该在临床上做进一步推广。

根据该文的研究内容可知，在同伴支持教育过程中，相关人员需要重点关注以下几方面内容：①同伴小组是整个同伴支持教育的核心，因此在工作中需要对不同患者之间的差异性进行识别，在了解患者身体恢复情况之后，选择1名身体恢复良好的患者为组长，负责协助医护人员完成各项同伴支持教育工作。②在同伴支持教育过程中，护理人员充分发挥现代化信息技术的作用，通过微博、微信等，实现了成员之间的信息交流，确保各项同伴支持的信息能够被其他患者所熟知，让患者之间可以针对疾病治疗干预、预后等开展讨论，深化认识。③在同伴支持教育期间，医护人员遵照预见性工作要求，对同伴支持教育环节中可能出现的问题进行识别，并提出相应的应对措施，确保同伴支持教育顺利实施。同时，受试者在加入同伴支持教育小组之后，答疑解惑的对象将不再局限于拥有专业知识的医师与护理人员，因此可以提高医疗咨询的时效性，并降低医护人员工作压力。④组长在同伴支持教育环节发挥着重要作用，能够将从专业人员处获得的信息分享给组内成员，并将组内成员的疑惑、日常动向等反馈给专业医护人员，因此在同伴小组中，应该严格把控组长人员关，保证组长的能力适应患者干预需求[11]。

学术界也有相关学者对同伴支持教育的先进性问题进行了研究，并取得了成绩，例如文献[12]在相关问题研究中，认为同伴支持教育不仅能够改善患者的心理状态，也能加深患者对疾病的认识，所以有助于增强患者的自我保健能力，并且其研究结果也证明，同伴支持教育组患者的预后情况要明显优于其他小组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），其中同伴支持教育组患者的心理弹性评分达到了﹙76.3±3.3﹚分，优于常规护理组的﹙68.7±5.4﹚分。同时从该文的研究结果可知发现，观察组患者在接受同伴支持教育后，其心理弹性评分达到﹙80.2±5.6﹚分，高于对照组的﹙63.8±6.0﹚分。该文与权威文献研究均证明同伴支持教育可以改善患者心理弹性评分，因此具有科学性。

综上所述，同伴支持教育在膀胱癌术后患者预后中发挥着重要作用，能够在短时间内改善患者的心理状态，这对于保障患者治疗依从性、改善预后具有重要意义。同时也有研究证明，同伴支持教育有助于增强患者的自我保健能力，让患者更好地应对疾病发展，提高临床疗效。因此在未来膀胱癌患者术后干预阶段，应该进一步推广同伴支持教育方法，最终为改善患者预后奠定基础。

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[11]  李爽，孙丽娟，齐艳.同伴教育在结直肠癌造口患者健康教育中的研究进展[J].护理管理杂志，2017，17（9）：644-646.

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（收稿日期：2019-09-16）