老年人安全用药情况国内外对比研究

郭志钢，王 涵，吕霁航，赵丹惠，韩 亮，朱 哲，田 宇，王 睿*

（1.吉林大学中日联谊医院神经外科，长春 130033；2. 长春中医药大学附属医院检验科，长春 130021；

3. 吉林大学马克思主义学院，长春 130012；4. 长春中国光学科学技术馆，长春 130117）

目前，很多国家，人口结构逐渐步入老龄化。从 世界范围来看，我国人口数量最多并且增速最快，属于老龄化进程最快的国家之一[1]。预计到2030年时，空巢率将达到90%[2]。美国、韩国、澳大利亚以及日本等发达国家，老龄化的进程也在逐步加快，人口老龄化问题十分严峻[3]。同时，由于老年人身体机能衰退，加之各种慢性疾病的影响，老年人用药现象也逐渐增多。空巢老人慢性病的患病率高达6 7.5%～88.1%[4-5]。不同国家的老年人，均存在不同程度的不规范用药现象，导致出现药品不良反应，使老年人的健康受到严重威胁[6]。因此，老年人安全用药情况值得关注。

1 我国老年人安全用药情况

通过对大量文献的整理分析，发现我国老年人关于安全用药知识缺乏，存在漏服药品、自行增减药品、吃过期药、自行购药、擅自停药、听广告购药以及认为药越新越贵越好等不规范用药情况，对于阅读说明书、检查药品有效期、知道药物合用会发生不良反应、医生诊断后用药、滋补药品也会发生不良反应的认知情况也不乐观。

1.1 老年人不规范用药情况 漏服药品方面：所搜集到的数据中，只有两个地区的数据涉及到漏服药品。锦州有19.7%（54/274）的老人漏服药品，江西老人漏服情况最为严重，为70.7%（180/256）。自行增减药品方面：大部分地区老人存在自行增减药品的情况。锦州在所收集的数据中比例最大，为33.6%（92/274），吉安（2014）比例最小，为12.67%（19/150）。服用过期药方面，江西老年人服用过期药的比例最大，为9.1%（23/256），其次是上海，为7.84%（548/3299），最小比例为吉安（2014），比例为5.33%（8/150）。自行购药方面：吉安、温州超过60%的老人都存在自行购药情况。吉安（2011）比例为61.89%（203/328），温州比例为60.3%（235/390）。擅自停药方面：温州老年人擅自停药情况比较严重，比例为42.8%（167/390），吉安（2014）最低，为15.33%（23/150）。听广告买药方面：老年人听广告买药现象也是存在的，四川老年人听广告购药比例最大，为69.37%（190/274），吉安（2011）最低，为17.07%（56/328）。关于药越新越贵越好方面：温州老年人持有这种想法的比例最高，为49.2%（192/390），吉安（2011）最低，为14.33%（47/328）。

1.2 老年人正确认识用药情况 阅读说明书方面：老年人在用药前能够阅读说明书的，锦州比例最高，为91.6%（251/274），温州比例最低49.2%（192/390）。检查药物有效期方面：上海（2016）比例最大，为80.45%（177/220），南京比例最低，为44.68%（361/808）。药物合用发生不良反应方面：知道多种药物一起使用会发生不良反应的老人，吉安（2014）比例最大，为74%（111/150），江西比重最低，为19.5%（50/256）。医生诊断后用药方面：老年人知道医生诊断后方可用药的比例上海最高，为92.06%（2748/3299），南京最低，为37.25%（301/808）。滋补药品认识方面：温州老人知道滋补药品也会有不良反应的比例最大，为48.5%（189/390），吉安（2014）最低，为18.64%（28/150）。

我国老人在药物合用发生不良反应、医生诊断后用药以及滋补药品会有不良反应方面存在严重问题，阅读说明书、检查药物有效其方面也存在一定程度的问题。说明我国老年人在用药方面，不规范行为非常多，对安全用药知识掌握的比重非常小，老年人用药时还存在一定的风险。

2 国外老年人安全用药情况

通过对文献的归纳整理，发现加拿大、纽约、新加坡、英国、丹麦、挪威和斯洛伐克等地的老人存在自行用药、漏服药品、听广告购药以及用药剂量不准确等问题。

国外老人使用非处方药的比例都超过70%，英国比例最高，为78%[7]，丹麦72%[8]，挪威最低为70%[9]。加拿大69.4%[10]的老人能识别出自己上报的药品，纽约为2.8%[11]，新加坡为8.7%。剂量方面，纽约32.5%，新加坡77%的老人正确知道用药剂量；剂量间隔方面，纽约57.1%，新加坡73%的老人知道剂量间隔；适用症方面，纽约63.3%，新加坡69.4%的老人了解适用证。咨询医生方面，挪威68.8%，斯洛伐克63.5%[12]的老人咨询医生才用药。新加坡71.9%的老人漏服了药品，斯洛伐克27.8%的老人存在听广告购药的情况。

国外老人在自行用药、识别剂量、用药间隔以及漏服药品方面存在严重问题，在了解适用证、用药前咨询医生以及听广告购药方面也存在一定程度的问题。

3 国内外老人安全用药教育情况对比

3.1 国内外老人不规范用药情况对比 在不规范用药行为上：国内外老人都存在自行用药、漏服药品以及听广告购药情况；吃过期药、擅自停药以及认为药越新越贵越好方面，国外现有数据没有涉及。老人自行购药方面，国内外比较，国内比例低于国外，有显著差别。我国吉安（2011）61.89%[13]，温州60.3%[14]的老人自行用药；国外英国[7]，挪威[9]的老人自行使用OTC。整体计算，国内共调查718人，有438人存在自行购药情况，比例为61%，国外共调查479人，有348人存在自行购药情况，比例为73%。国内比例低于国外，有显著差别。老人经常会漏服药品方面，国内外比较，国内比例低于国外，有显著差别。具体为：我国江西70.7%[15]，锦州19.7%[16]；国外新加坡有71.9%[17]的老人漏服了药品。整体计算，国内共调查530人，有234位老人漏服药品，比例为44.1%；国外共调查196人，有140位老人漏服药品，比例为71.9%。国内比例低于国外，有显著差别。老人听广告买药物情况方面，国内外比较，无显著差别。我国比例为江西18.1%，温州22.8%，四川为69.34%[18]，上海为25.91%[19]；国外老人听广告购买药物情况也同样存在，斯洛伐克比例为27.8%[12]。整体计算，国内共调查1 468人，有438位老人听广告购药，比例为29.8%，国外共调查519人，有144人听广告购药，比例为27.8%。国内外比较，国内高于国外，但差别不显著。

3.2 国内外老人用药正确认知内容情况对比 国内外老年人对于使用药物的认知内容的调查存在差异。我国集中在老年人用药是否阅读说明书、是否检查有效期，药物发生不良反应，国外现有数据没涉及。国外调查集中在用药剂量、剂量间隔以及药品适用症方面，国内现有数据没涉及。

国内外老人用药认知存在一致内容的是是否咨询医生，国内外比较，国内低于国外，有显著差别。国内吉安42.7%用药前咨询医生，上海92.06%[20]的老人认为要咨询医生，四川57.66%[18]的老人药前咨询医生，南京37.25%[21]的老人药前咨询医生；国外挪威68.8%[9]，斯洛伐克63.5%[12]的老人用药前会咨询医生。整体计算后，我国共调查1 410位老人，有627位老人用药前咨询医生，比例为44.5%；国外共调查645位老人，有415位咨询医生后用药，比例为64.3%（415/645）；国内外比较，国内比例低于国外，有显著差别。

经统计分析，国内外老人用药前咨询医生方面差别显著，国内比例为44.5%（627/1 410），国外为64.3%（415/645）；国内外老人自行用药方面差别显著，国内比例61%（438/718），国外为73%（348/479）；国内外老人漏服药品方面差别显著，国内比例为44.1%（234/530），国外为71.9%（140/196）。关于吃过期药、擅自停药、认为药越新越贵越好、阅读说明书、检查有效期以及注重药品不良反应方面，国外现有的数据中没有涉及。用药剂量、剂量间隔以及适用证方面，我国现有的数据没有涉及。

综上所述，加大对老年人安全用药知识的普及和安全用药教育，是十分重要和紧迫的。