设计在实际工程中参与服务的重要性

郭 世 恩

(山西省建筑设计研究院，山西 太原 030001)

1 项目概况

山西省儿童医院、妇幼保健院成立于1947年。历经60多年的沧桑岁月，几代人艰苦创业，该院已从建院之初的50张病床、85名职工，发展成为拥有860张床位，在编职工1 300余名，年门诊量60万人次，年出院3.6万人次，保健服务20万人次，为全省2 300万妇女儿童提供全方位，多层次医疗，保健，预防，康复技术服务的三级甲等省级医疗保健机构，并作为山西医科大学附属医院，开展大量的教学、科研工作。

建院五十年来，已发展成一度规模相当和专业齐全，拥有现代化设备的省级儿童医院和妇幼保健院，承担着全省妇女儿童医疗、保健高层次技术服务，并成为全省妇女儿童科研、教学、培训的指导中心。

以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群众、面向基层和预防为主。医院创立了一整套独具自身特色的文化理念和办院思想。创建了“精益求精、医德为天”的院训，“厚德、博学、自强、至爱”的医院精神，“专业品质、专家呵护、专注健康”的医院文化和“诚信仁爱、求实创新、团结奉献、和谐进取”的价值观。

2 新院概况

山西省儿童医院新院是一座以儿童为服务对象，集儿童保健、医疗、预防、教学、科研、康复等综合性功能为一体，引领儿科医疗技术发展，承担急难危重患儿诊治和涉外医疗服务，达到国内领先水平的三级甲等综合性儿童医疗机构。新院将成为山西省儿童基本医疗服务基地，发挥辐射周边地区及全国的作用，它的建设也必将进一步提高山西省儿童保健工作的水平。

新院选址位于晋源区新城的东南方，北临龙山大街(规划红线宽度30 m)，西临新晋祠路(规划红线宽度50 m)，东临规划城市支路(规划红线宽度20 m)，南侧为迎宾路(规划红线宽度30 m)。远期规划总占地面积：301.5亩，总建筑面积：20万 m2，设置床位1 500张。

本期项目总占地面积8.8万 m2，日门诊量：4 500人次，住院病床数：800床(不含80张感染性疾病楼病床位)，总建筑面积为130 000 m2。包括医疗综合楼、感染性疾病楼、锅炉房、污水处理站、液氧站等。

医疗综合楼位于用地的西部，以圆弧和凹凸的外形将太原市的市花诠释于建筑之中，以曲线与直线的结合，塑造了建筑优美的形态。医疗综合楼采用集中式布局，医疗功能联系紧密便捷，充分利用了土地，节约用地，为创造良好的院区环境留有足够的空间。其南部曲线部分为门急诊部，每个花瓣为一个门诊单元，面向地块主要开口方向，便于人流、车流的进出、集散。东侧为两个住院部，朝向南北，间距50多米，病房区具有良好的采光和通风。连接门急诊和住院部的中间部分为医技部，方便两部分的患者进行医学检查和治疗。建筑的西北角地下1层预留了与远期规划办公楼的通道，北侧地下1层、2层预留了与远期规划住院楼的通道，便于医疗功能之间的联系，方便医护人员的工作，实现资源共享。

感染性疾病楼位于用地的东侧中部，位置相对独立，患者出入口设在建筑物的南面，直通院区感染出入口，远离人流集中的院区主要出入口，减少了患者之间的交叉感染。锅炉房和液氧站位于用地的东南角，考虑到城市道路交叉口处的景观要求，将锅炉房埋地设置，通过坡道与建筑出入口连接，建筑周围设置天井，满足采光、通风和泄爆的要求。锅炉房南侧设调压箱，靠近主要用气点。液氧站设3个10 m3液氧罐，两用一备。污水处理站位于用地的西南角，考虑到地区主导风向，设在此位置不会对周围环境产生影响，设计同样采用埋地式，通过坡道与建筑出入口连接，建筑周围设置天井，满足采光和通风的要求。用绿化将其包围，减少其释放出的异味对周围环境的污染。感染楼西侧设一埋地储油罐，储存柴油，储油量为6 m3，供应地下柴油发电机。

医疗综合楼地下2层，地上11层，裙房4层，建筑高度49.5 m；感染楼地上3层，建筑高度15.9 m；锅炉房、污水处理站地下1层；液氧站地上1层，建筑高度4.5 m。

本工程是在一块全新的用地上进行的。根据医院医疗服务功能的规模与任务，全面综合考虑，努力做到设计的科学完整，具有前瞻性，同时又兼顾资金情况、未来发展与实际可能，总体规划、分阶段分步骤实施，各专业应充分了解医院业主要求，尽量考虑周全。

设计方案力求展现对儿童的身心关怀，借用太原市市花——菊花的意向来表达对城市的致意，并呼应了对于儿童天性活泼与率真童趣特征，整体方案在场地中的构图充分展现出活泼性、灵活性与恰当性，同时又充分考虑到了对于具体医疗功能的合理安排与工艺流线的紧凑型联系。医院将配有国内先进的医疗服务设施，为儿童提供先进的医疗技术服务。设计应考虑儿童的特点与喜好，充分体现儿童医院的形象特色，使患者和家属感受到建筑空间的童趣，使患儿忘却病痛。与此同时，引入儿童健康管理理念，为其提供全面而先进的健康咨询与健康管理服务。项目设计应体现这一特定的文化理念，方案构架适度超前，坚持高起点、高标准，采用现代化医院设计理念与布局，做到科学合理，技术先进。

3 工程管理

项目启动于2015年6月份，笔者有幸参与其中，并且作为设计代表在工地服务，机会难得，平时都是在图纸上设计，这次参与到实际项目中，难掩激动。设计工地服务是一项艰苦的任务，尤其是本项目体量大，是建筑中工艺非常复杂的医疗建筑，是一项十分考验建筑设计师的能力的工作，本项目参建的单位众多，设计单位作为其中的参建单位是管理单位的一份子，负责技术部分，对自身设计的图纸进行现场解读与配合施工单位进行建设，对施工现场遇到的问题进行解疑，对于设计人员本身的素质要求很高，也对自身能力提高有很大的帮助，施工现场的环境恶劣，情况复杂，要时不时的爬上爬下，深入到施工现场，需要多多注意安全。

工程管理的现代化是现代企业的一项重要的活动且是一项十分复杂的工程，设计管理只是其中的一环也是很重要的一环。由于建设单位和设计单位的基本矛盾，造成前期很多数据无法及时更改与更新，建筑数据的不可变性导致了建筑设计的偏差，没有做到事前控制，对建筑设计的偏差风险管控不到位，这就要求建筑设计者做到事前判断，在资料数据不全的前提下，只能根据经验自我判断，在后期的施工以及验收过程中很容易造成偏差，为了避免这些问题，应该使用新方式使方案更稳定、设计多元化、事前做到控制加强化、风险最小化。现阶段转型时期对建筑材料环保以及建筑施工技术的更新，合理利用选材，将高科技的节能材料应用到建筑设计中，比如太阳能热水，中水系统，光伏发电技术。应用新型的建筑材料可以有效的提供部分能源，节约资源，美化环境。但是存在着地域性差异，新的观念理念在一定程度上需要建设单位接受，并且应用，最重要的是出于成本考虑，在实际施工中设备陈旧，技术含量低，新材料应用率低，这样的结果反而加重了成本，减缓了建设速度。

在工地中，笔者最重要的体会是缺乏建筑设计标准作为参考，在建筑设计方案以及后续的建筑初步设计阶段的审核和评审环节中，没有特定的标准，只能利用现有的工程作为参考。但是每个项目有特定的不确定性，时不时会出现复杂的问题以及对设计的偏差，这就造成了很多的洽商单与变更单，减缓了建筑施工的速度，影响了进度，更是对资源的浪费。设计与施工脱节，施工图纸不能指导现场施工，医院项目是一项十分复杂的工程，需要设计院各个专业与部门沟通，有时沟通不到位，还有同专业的设计人员之间设计习惯以及表达方式的不同，这就造成了施工单位对图纸的误解。还有施工单位由于施工进度的要求，不按照程序走，有些是边设计边施工，这样就造成了不可预见性，随意性，工程质量与隐患比较大。这就要求现场的设计负责者在各个阶段把握掌控节点，将各个矛盾解决于萌芽阶段，协调解决不了的时候，就在每周例会上将各个相关单位召集起来，一起与建设单位协调解决。

4 结语

以上是笔者在山西省儿童医院新院区建设中的感悟与经历，归根结底，一个好的项目的诞生需要各个参建单位的共同努力，尤其是设计单位，虽然费用所占比例不高，但是一个建筑的成败，设计占有很大的比重，设计好的话可以节约很多的资源和投资，希望建设单位能够明白其中的缘由，尊重设计，能够接受新理念、新技术、新材料。设计单位也应该提高自身的能力，打铁还需自身硬，多多接触外面的新理念，与时俱进，给建设单位提供好的，经得起推敲的方案。