急性脑卒中应用急诊快捷护理流程的应用效果观察

韩穗 陈莉 肖芳

在高发性脑血管疾病当中，急性脑卒中比较常见[1]，病因多种多样，可引发脑部动脉积聚扩张亦或者是缩减的情况，使得血液流通受阻，本病多发于中老年群体，具有伤残率高以及并发症多等特点，可严重危及患者的生命健康[2]。对此，临床需要加强对急性脑卒中患者进行抢救治疗的力度。一直以来，常规急诊护理流程在我国临床上都有着比较广泛的应用，虽取得了一定的成效，但依旧不理想，且接诊患者所花费的时间也较长，不利于患者抢救治疗工作的快速实施[3]。急诊快捷护理流程属于是一种比较新型的干预手段，能够有效弥补常规急诊护理流程的不足之处[4]。此研究，笔者将重点分析急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2018年4月本院接诊的急性脑卒中患者100例作为研究对象，利用随机数表法，将其均分为两组，每组各50例。A组中，男性患者27例，女性患者23例；年龄为39～76岁，平均（55.92±10.13）岁；脑梗死患者24例；脑出血患者26例。B组中，男性患者28例，女性患者22例；年龄为38～77岁，平均（55.64±10.09）岁；脑梗死患者23例；脑出血患者27例。患者都经临床检查明确诊断，临床资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的疾病类型、性别构成比以及临床表现等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组应用急诊快捷护理流程，详细如下：（1）在出诊之前，需要对抢救药物、仪器、急救担架和器械等物品进行准备。待接诊后，以最快的速度和相关科室中的医护人员进行联系，让医护人员在急诊科中等待，并且，救援车辆在回院前的5～10 min之内，医护人员需要对准备工作进行仔细的检查，确保后续的抢救工作能够顺利开展，此外，还应安排多名医护人员在医院门口等待。（2）按照抢救流程，对患者的病情做出准确的评估以及诊断。需要在10 min内快速且准确的评估患者的病情，严密观察患者的语言肢体活动、大脑反应、瞳孔、意识和呼吸等，为患者开通静脉通路，予以吸氧以及吸痰等处理。检查期间，需要采集患者的血液标本进行实验室检查，并且，影像学和血生化等检查需要在15 min内完成，手术准备也需要在15 min内完成。根据患者的病情状况，予以科学的判断，然后再采取有针对性的措施对患者进行抢救。（3）严密观察患者的瞳孔、呼吸、脑疝以及意识等情况，若患者有呼吸紊乱的症状，需立即予以机械通气治疗，亦或者是予以面罩给氧处理。根据患者的实际情况，合理应用呼吸兴奋剂。注意观察患者的神志变化，准确评估患者的意识，检查瞳孔有无放大以及对光反射等情况，若患者发生脑疝，需立即对其施以脱水治疗。（4）抢救期间，需重视以及合理应用搬运技术。在对患者进行搬运时，要尽量保持动作的轻柔，针对存在腰椎以及颈椎损伤情况的病例，需安排＞3人进行搬运，以确保脊柱轴线水平。利用担架运送患者时，需让患者的身体处于水平状态，并保持动作的轻柔、准确和稳定。运送过程中，要让患者的足部在前。另外，救援车在运送患者回院期间，需让伤情部位和车头靠近，让担架和车厢顶靠，同时对担架进行有效的固定，避免刹车时发生担架脱离的情况。

B组应用常规急诊护理流程，即：接诊-挂号-病情评估-急诊等流程。

1.3 评价指标

对比两组的接诊时间以及确诊时间，统计两组中发生并发症（尿路感染、静脉血栓等）的患者例数，并利用神经功能缺损量表（NIHSS）[5]评估两组干预前/后的神经功能缺损程度，分值越高，提示神经功能缺损越重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析神经功能

干预前，A组的NIHSS评分与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，A组的NIHSS评分比B组低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS评分的对比分析表（±s，分）

表1 两组NIHSS评分的对比分析表（±s，分）

A组 50 13.29±2.65 4.26±0.83 B组 50 13.18±2.47 9.54±1.75 t值 - 0.214 7 19.276 2 P值 - 0.830 4 0.000 0

2.2 分析接诊和确诊时间

A组的接诊时间以及确诊时间比B组短，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组接诊和确诊时间的对比分析表（±s，min）

表2 两组接诊和确诊时间的对比分析表（±s，min）

A组 50 16.59±1.27 20.39±5.41 B组 50 30.48±6.52 50.23±7.96 t值 - 14.786 1 21.923 4 P值 - 0.000 0 0.000 0

2.3 分析并发症发生率

A组的并发症发生率为6.0%，比B组的20.0%低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

现阶段，脑卒中在我国临床上比较常见，主要是由急性脑循环障碍所引发的一种局限性亦或者是全面性脑功能缺损综合征[6]，能够对患者的生命健康造成较大影响，若患者在发病后不能得到及时的抢救治疗，将极有可能会导致死亡[7]。

表3 两组并发症发生率的对比分析表 [n（%）]

急诊快捷护理流程是一种比较新型的护理干预手段，能够对急诊抢救的各个环节进行有效的安排，以优化患者的抢救流程，缩短接诊时间，提高抢救效果[8]。和传统的急诊护理流程相比较，急诊快捷护理流程能够显著缩短患者抢救治疗的时间，从而有助于为患者赢得最佳的抢救时机，减少死亡和致残风险[9]。并且，急诊快捷护理流程还具有比较高的规范性以及科学性，可在较大程度上提高患者抢救治疗的效果[10-11]。

此研究中，A组的并发症发生率比B组低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组的接诊时间以及确诊时间比B组短，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组干预后的NIHSS评分比B组低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示通过应用急诊快捷护理流程，能够显著缩短患者的接诊以及确诊时间，减少并发症发生风险，促进神经功能缺损症状缓解，提高抢救效果。急诊快捷护理流程能够对整个急救过程进行优化和规范，不仅能够确保临床用药的合理化以及科学化，还能为患者争取到更多的抢救时间，从而有效降低了患者的死亡率[12-13]。

综上所述，利用急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者进行干预，可获得比较理想的抢救效果，既能缩短接诊以及确诊时间，又能降低患者发生静脉血栓等并发症的风险，促进临床症状缓解。