针刺配合刺血拔罐治疗耳鸣36例

袁文虎

（江苏省建湖县恒济镇卫生院针灸科，江苏 建湖 224763）

耳鸣为听觉异常的症状，以自觉一侧或两侧耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声，或细或暴，或时断时续，或昼夜不停，以致听力有不同程度减退或致听力完全丧失。笔者用针刺配合刺血拔罐治疗耳鸣收到满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共36例，均为门诊患者。男29例、女7例，年龄24～68岁，病程最短1个月，最长2年。

参照全国高等中医院校“十二五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》中的耳鸣诊断要点：①临床症状：自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响声，如蝉鸣声、吹风声、水声、电流声、沙沙声、咝咝声、嗡嗡声、唧唧声等，这种声感可出现一种或数种，呈持续性或间歇性，鸣响的部位甚至可出现在身体周围。常因鸣响而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等。轻者症状断断续续，重者昼夜有如蝉鸣，以致难以入睡，且反复发作。②检查：耳鸣音调、响度匹配及残余抑制试验等可了解耳鸣的心理学特征，听力学检查可了解是否同时存在听力损失及其性质。经过外耳道膜检查、听力学检查、影像学检查如颞骨及颅脑X线、CT、MRI等以排除各种器质性病变并且符合耳鸣诊断。

2 治疗方法

主穴取耳门、听宫、听会、角孙、翳风、中诸、侠溪，肝胆火盛配太冲、丘墟，外感风邪配外关、合谷，肾精亏虚配肾俞、太溪，脾胃虚弱配气海、足三里，痰火郁结配丰隆、内庭。每次取6～8穴，局部皮肤用75%的酒精常规消毒，用规格1.0～1.5寸28号的华佗牌一次性无菌针灸针，快速进针，得气后，主穴用平补平泻法，配穴根据辨证行补虚泻实，每隔10min行针1次，留针30min后取针。针刺结束后，取患侧太阳、耳门、听宫、翳风、下关、曲泽，每次选2穴，用2%的碘酒消毒穴位局部皮肤，然后以75%的酒精棉球擦拭脱碘。用一次性采血针由穴位外缘环形向穴位中心快速点刺。将消毒好的小号玻璃罐，用闪火法快速吸拔于点刺的部位，留罐10～15min。拔罐出血量20～60mL，根据患者年龄大小、体质强弱以及病情的轻重缓急来掌握适宜的出血量。术后用消毒干棉球压迫针孔止血。针刺和刺血拔罐依次进行，每日1次，7次为一疗程，休息3～5日继续下一疗程。

3 疗效标准

治愈：自感耳鸣消失，听力恢复正常，且1个月以上不复发。好转：耳鸣较前减轻，耳鸣声减弱，持续性耳鸣减少至偶发，耳鸣发作的频率及时间明显减少。无效：耳鸣无任何改善。

4 治疗结果

治愈22例（62.1%），好转10例（27.8%），无效4例（11.1%），总有效率89.9%。其中1个疗程见效26例，2个疗程见效6例。

5 典型病例

潘某，男，57岁。4个月前在棋牌室打麻将时，与人发生争吵，大动肝火，1个月后出现右侧耳鸣，初发时症状较轻，不影响睡眠，每因心情不好时症状加重，心情欢畅时症状减轻。近1个月来病情加重，感觉右耳昼夜耳鸣不断，听力明显下降，头昏、失眠、心烦易怒，大便干结，舌质红苔黄，脉弦数。辨证为肝阳上亢。患者左侧卧位，主穴选取右侧听宫、听会、耳门，双侧太冲、行间、太溪、肾俞，穴位局部常规消毒后，行针时听宫、听会、耳门采取平补平泻，太冲施以泻法，太溪施以补法。针刺结束后，翳风、耳门用采血针快速点刺出血，用闪火法把消毒好的小号玻璃罐吸拔于点刺的出血面，10min后起罐，出血量30mL左右。每日1次。1个疗程结束后耳鸣症状明显减轻，继续1个疗程后耳鸣完全消失，听力恢复正常，头昏、失眠、大便干结等症状也消除。

6 讨 论

《素问·六元正纪大论篇》谓：“木郁之发……甚则耳鸣旋转。”《灵枢·海论篇》谓：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·脉度》谓：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”耳鸣与肝肾有着密切的关系。小肠经、胆经和三焦经循行都入耳中，因此取手足少阳经和手太阳经穴为治疗耳鸣的主穴。根据辨证取太冲、行间清泻肝火，肾俞、太溪滋补肾精，合用滋水函木，平肝潜阳。耳门、听宫、听会针刺及刺血拔罐，可以解除内耳血管痉挛，降低血管通透性，增加内耳血流量，改善内耳血供，从而促进耳神经康复。针刺配合刺血拔罐有止鸣复聪之效。