优质护理干预在宫颈上皮内瘤变LEEP刀手术治疗中的应用

张文茴

（贵州省黔西南州人民医院，贵州 黔西南 562400）

子宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变,高级别的宫颈上皮内瘤变可能发展为浸润癌, 被视为癌前病变。导致本病最主要原因是高危型HPV持续感染，其次与个人性生活不健康，早期无明显症状。目前,宫颈锥切手术是治疗宫颈上皮内瘤变的主要方法,是预防其发展成宫颈癌行之有效的措施，研究表明[1]，在行LEEP治疗宫颈上皮内病变患者中实施优质护理可以显著改善患者不良反应,提高患者的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为宫颈上皮内瘤变患者92例，病例纳入时间为2017年6月～2018年12月，分为参照组与研究组，每组各46例.实验组中患者年龄在27～59岁之间，平均的年龄为（40±10）岁。对照组中患者年龄在26～58岁之间，平均的年龄为（39±11）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者年龄25-60岁，智力正常，患者家属可以有效沟通，自愿接受临床护理干预和相关问卷调查的配合。

排除标准：患者智力障碍，不能有效沟通；患者家属拒绝配合或其他原因退出者。

1.3 方法

对照组：护理人员在患者手术治疗过程中密切监测患者的血压、心率和体温等，并做好记录，手术后注意观察阴道流血情况，遵医嘱预防感染治疗，告知患者及家属药物作用及使用方法，密切观察用药反应。

实验组：为患者提供手术前、手术中和手术后三个阶段的优质护理。

（1）术前护理：患者入院后护理人员给予提供心理支持，向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归，了解手术相关知识，接受各种检查，做好阴道的消毒，鼓励患者，使患者能够树立战胜疾病的信心，缓解恐惧感。

（2）术中护理：护理人员指导患者取膀胱截石位，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，建立静脉通道，协助患者积极配合治疗，同时密观血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，并规范及时记录，一旦患者表现出异常或生命指征数据异常，护理人员要及时告知主治医生采取应对措施。

（3）术后护理：为患者提供安静舒适的休息环境，密观阴道流血情况，遵医嘱预防感染，保持会阴清洁，避免上行感染，告知患者及家属药物作用及使用方法，密切观察用药反应，为防止宫颈粘连，手术结束时在宫颈放置碘仿纱布，术后24-48小时取出，嘱患者按时阴道冲洗，每周两次，共2周，嘱患者定期随诊和复查，注意结痂脱落期间阴道流血情况，流血较月经多立即返院就诊。术后2月可恢复性生活，保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性生活，采用适宜的避孕方法。

1.4 观察指标

对比两组患者病情改善和满意度情况。

1.5 统计学分析

计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS 19.00统计软件包分析。

2 结 果

2.1 对比实验组和对照组患者病情改善情况

实验组宫颈上皮内瘤变的病情改善有效率为89.13%；对照组宫颈上皮内瘤变的病情改善有效率为76.09%；护理干预后，实验组宫颈上皮内瘤变患者的病情改善情况显著优于对照组，（P＜0.05）。详细见下表1。

表1 实验组和对照组病情改善情况对比[n（%）]

2.2 对比实验组和对照组患者对于护理的满意度情况

护理干预后，患者对于优质护理干预的满意度情况显著优于常规护理干预，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。

表1 实验组和对照组患者对于护理的满意度情况对比 [n（%）]

3 讨 论

LEEP手术是使用高频电波切除病变组织，具有切割速率快、操作便捷和止血效果好等优势，但是部分患者受传统认知影响，对于手术治疗仍然存在恐惧心理，且不能很好地配合展开治疗和护理，因此对于患者实施优质护理干预十分有必要[3]。结合研究结果显示：病情改善情况方面，实验组46例患者中，29例（63.04%）患者病情改善情况显著，12例（26.09%）患者病情改善情况一般，5例（10.87%）患者病情改善情况较差，病情改善有效率为89.13%；对照组46例患者中，22例患（47.83%）者病情改善情况显著，13例（28.26%）患者病情改善情况一般，11例（23.91%）患者病情改善情况较差，病情改善有效率为76.09%；护理干预后，实验组患者病情改善情况显著优于对照组，（P＜0.05）。对患者护理干预后的满意度调查问卷结果进行统计分析发现，实验组46例患者中，2例（4.35%）患者满意度评分低于60分，16例（34.78%）患者满意度评分为60分至80分，28例（60.87%）患者满意度评分高于八十分，满意率达95.65%，对照组46例患者中，13例（28.26%）患者满意度评分低于60分，15例（32.61%）患者满意度评分为60分至80分，19例（39.13%）患者满意度评分高于八十分，满意率达71.74%，实验组患者满意度评分显著高于对照组患者，(P＜0.05）。结果与恰毛吉[4]文献研究结果基本相似。

综上，优质护理可以显著改善患者病情，提升患者满意度，值得临床推广。