宫颈利普刀术后产妇经阴道分娩观察

王丽丽

（江苏省宿迁市泗洪县中心医院妇产科，江苏 宿迁 223900）

宫颈疾病属于临床治疗中常见的一种妇科疾病，由于其发病率逐渐年轻化，导致该疾病严重威胁着女性的身心健康[1]。但是，由于医学治疗水平的不断增强，较多女性宫颈疾病患者较早的就已经得到了有效地治疗，利普刀治疗宫颈疾病具有安全性高、见效快的优点[2]，但是较多女性患者仍然关心宫颈术后能否行阴道

分娩及分娩质量好坏的问题，本文将通过对25例实施宫颈利普刀术后阴道分娩产妇的分娩效果进行研究分析，现将内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据对产妇分娩渠道的不同，将本院2014年8月～2016年12月收治的25例实施宫颈利普刀术后分娩的产妇，采用双盲法分成两组，常规组（13例），年龄（24～38）岁，平均年龄（30.1±2.6）岁，孕期（38～41）周，平均孕期（39.1±0.6）周；实验组（12例），年龄（23～36）岁，平均年龄（28.5±2.5）岁，孕期（38～41）周，平均孕期（38.9±0.4）周；纳入标准：（1）明确存在实施宫颈利普刀手术史；（2）分娩特征满足阴道分娩的；（3）没有剖宫产生产手术史的；（4）再次妊娠时间距宫颈术后2年以上的；（5）所有病例资料保存完整的产妇；排除标准：（1）对于怀有多胎宝宝的产妇；（2）伴有精神类疾病的产妇；（3）患有家族遗传史并且宫颈手术预后不完全的患者；（4）对于此次研究分析拒绝签字同意的产妇；两组产妇的平均年龄和平均孕周等一般组成资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对常规组产妇实施剖宫产分娩，即主要步骤为：（1）切开产妇腹壁；（2）寻找并切开子宫；（3）将胎儿取出并剥离胎衣；（4）缝合产妇子宫及腹壁；之后给予产妇涂上碘酊等消炎药膏。

针对实验组产妇进行阴道分娩，同时为防止意外需要做好急诊剖宫产的准备。由产科主任医师对产妇的产程进行观察监测，在产妇活跃期及第二产程宫乏力时需要将产妇的阴道助产指征适当的放宽，从而延长第二产程，产后对产妇实施常规的宫腔探查确定有无宫颈破裂现象发生。

1.3 疗效评价标准

疗效判定：观察记录两组产妇的分娩成功率，其中成功率=成功例数/总例数；观察记录两组产妇的产时出血量、住院时间及满意度，其中满意度评分较高的一组产妇证明其满意度高；产妇的产时出血量、住院时间指标较低的一组患者证明其分娩质量较好；

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件对产妇的相关数据进行分析。计数资料用（%）和（n）表示，x2值检验，计量资料用（±s）表示，t值检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义，具有可比性。

2 结 果

2.1 两组产妇的生产成功率比较

常规组产妇的生产成功率为84.62%（12/13），实验组产妇的生产成功率为91.67%（11/12），实验组高于常规组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇的生产指标比较

实验组产妇的产时出血量、住院时间及满意度均优于常规组产妇，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组产妇的生产指标比较（±s）

表1 两组产妇的生产指标比较（±s）

组别 n 产时出血量（ml）住院时间（d）满意度（%）常规组 13 189±29 6.1±1.2 72.3±6.9实验组 12 95±20 5.0±1.1 81.0±7.6 t 9.354 2.383 3.000 P 0.000 0.026 0.006

3 讨 论

宫颈疾病属于妇科疾病的一种，多数女性为了保留生育能力进而选择实施手术治疗[3]。早期有很多医生及患者认为宫颈利普刀手术对和产妇的阴道分娩具有影响，主要因为：在实施宫颈手术时会切除部分宫颈组织及宫颈管组织，由于切除的宫颈管组织最深达25 mm，所以可能会引起宫颈管粘连和宫颈管纤维组织增生导致女性在自然分娩时宫颈管扩张困难，容易引起晚期自然流产及早产的现象[4]。但是根据有关医学专家的研究证明，在女性实施宫颈利普刀是手术后得到良好的休息与照顾后是完全可以行阴道分娩的。并且在产妇阴道分娩时分娩成功率以及分娩效果较好，充分说明宫颈利普刀手术后产妇可以进行引导分娩。

本次研究分析将针对宫颈利普刀术后的产妇分别行剖宫产分娩和阴道分娩后的分娩效果，根据详细的观察记录分析得出：常规组产妇的生产成功率为84.62%（10/13），实验组产妇的生产成功率为91.67%（11/12），实验组由于常规组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇的产时出血量及住院时间均少于常规组产妇，且常规组产妇的满意度低于实验组产妇；故，实验组产妇的生产指标优于常规组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，宫颈利普刀术后产妇实施阴道分娩的成功率要比剖宫产较高，并且产妇生产时的指标与满意度都较高于剖宫产产妇，证明具有临床治疗推广价值。