促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩与新生儿结局的影响

2019-02-13 10:50卢春杏
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年29期
关键词:球囊宫颈胎儿

卢春杏

(玉林市陆川县人民医院,广西 玉林 537700)

一些孕妇会因疾病、胎儿发育异常以及没有妊娠计划等原因,需要对未足月的胎儿进行引产,达到终止继续妊娠的目的[1]。或是一些已经足月,但存在妊娠高危因素,如妊高症、羊水偏少等,也需要进行引产辅助分娩[2]。当胎儿发育较大的情况下,就需要给予促进宫颈成熟的方式,来帮助引产顺利,基于此,促宫颈成熟有重大的意义。选取我院收治的100例具有引产指征的孕妇作为研究对象,评价疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年6月~2018年6月我院收治的100例具有引产指征的孕妇作为研究对象,随机分为对照组50例与观察组50例。对照组孕妇年龄为22~36岁,平均为(27.62±4.63)岁,孕周36~42周,平均孕周(39.61±2.63)周,入组平均Bioshop评分(4.32±3.56)分。观察组孕妇年龄为22岁~38岁,平均(26.76±4.84)岁,孕周为37~42周期,平均孕周(39.26±2.60),入组平均Bioshop评分(4.26±3.24)分。两组孕妇一般资料无统计学差异(P>0.05),可比较。

1.2 方法

引产方法:对照组孕妇先进行20分钟的胎心监护,胎心无异常,利用直接静滴缩宫素进行引产,让孕妇卧床休息,并在药物作用后第4、8、12小时进行Bioshop评分检查。观察组利用清洁消毒进行处理,之后借助于阴道窥器辅助,之后把装有促宫颈成熟球的导管向孕妇的宫颈中插入,并约为40 mL剂量注射氯化钠,等球囊充分扩张之后,把导管回拽,确保球囊可到达预定的位置,再注入大约为20毫升的氯化钠溶液[3]。等到确定两个球囊都处于宫颈内外之后,应当取出阴道窥器,结合孕妇的实际情况,合理注入氯化钠注射液,还需要将导管近端一侧固定在孕妇大腿内侧。医务人员需要密切观察孕妇的腹痛情况,给予胎心监测,结合监测情况以及孕妇的宫缩情况进行观察,如果发现孕妇子宫产生明显的规律性宫缩,表明宫颈已经在球囊的作用下接近成熟,适时将球囊摘除。如果直接摘除球囊,一些孕妇可能难以耐受,可先排除球囊中的一部分液体,再取出。等到球囊取出后进行胎儿引产。

1.3 观察指标

对比观察组与对照组的促宫颈成熟总有效率、Bioshop评分、产后出血、诱发临产时间、总产程、新生儿Apgar评分。

1.4 统计学分析

研究中得出的数据通过SPSS 20.0系统开展统计学分析,计量数据的比较通过t值进行检验,计数数据的比较通过x2进行检验,P<0.05代表差异不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 促宫颈成熟度

观察组患者促宫颈成熟总有效率达到96.0%,高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);具体见表1。

表1 两组孕妇促宫颈成熟度比较

2.2 母婴情况对比

观察组包括产后出血量、Bioshop评分等母婴情况与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。但总产程时间与Apgar评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),具体见表2。

表2 母婴情况对比

3 讨 论

在妇产科工作中人工终止妊娠比较常见,临床中经常使用剖宫产或者引产术等方式来终止继续妊娠。但和引产相比,剖宫产出现术后并发症的发生概率较高,还会对胎儿造成一定的影响[4]。近几年来,随着剖宫产手术技术的不断发展,手术损伤与时间也逐渐减少,在临床治疗中占据着重要的位置。剖宫产的手术率达到50%以上,超过世卫组织要求的控制在<15%。总体来看,如果不是必须采用剖宫产的高危孕妇,还是采用人工引产术的方式更为安全,还有益于保护胎儿的健康。基于此,研究适合的促宫颈成熟措施有一定的意义。在本次研究中,观察组患者促宫颈成熟总有效率能达到96.0%,高于对照组(80.0%),与文献报道基本一致[5]。对照组利用直接静滴缩宫素进行引产,观察组Bioshop分明显高过对照组,表明促宫颈成熟球囊能够有效提高引产率;观察组产后出血及诱发临产时间明显低于对照组,观察组总产程、新生儿Apgar评分与对照组差异无统计学意义,表明促宫颈成熟球囊在缩短促宫颈成熟时间方面具有一定的优势。由此可知,促宫颈成熟球囊引产疗效明显,能够提高临床疗效,降低产后出血量,具有临床应用优势。

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